Пальчун Владимир Тимофеевич

Рис. 1.3. Передняя ри-
носкопия.
а — правильное положение 
носового расширителя "в-
руке; б — положение носового 
расширителя при осмотре.
цы. При пальпации 
лимфатических узлов 
слева 
левая 
рука 
находится на темени, 
правой 
производят 
пальпацию. В норме 
лимфатические 
узлы 
не пальпируются (не 
прощупываются).
II этап. Передняя 
риноскопия. 
Осмотр 
полости носа проводят 
при 
искусственном 
освещении (налобный 
рефлектор 
или 
автономный источник 
света), 
используя 
носовое зеркало — 
носорасширитель, 
который 
нужно 
держать в левой руке 
так, как это показано 
на рис. 1.3.
1.
Осмотр преддверия полости носа (первая позиция при 
передней риноскопии): большим пальцем правой руки припод 
нимают кончик носа и осматривают преддверие полости носа. 
В норме преддверие свободное, имеются волосы. 
2.
Переднюю риноскопию производят поочередно — одной 
и другой половины носа. На раскрытую ладонь левой руки 
кладут носорасширитель клювом вниз; большой палец левой 
руки помещают сверху на винт носорасширителя, указатель- 
18
ный и средний пальцы — снаружи на браншу, IV и V пальцы 
должны находиться между браншами носорасширителя.
3.
Локоть левой руки опускают, кисть руки с носорасшири- 
телем должна быть подвижной; ладонь правой руки кладут на 
теменную область больного, чтобы придать голове нужное по 
ложение. 
4.
Клюв носорасширителя в сомкнутом виде вводят на 0,5 см 
в преддверие правой половины полости носа. Правая половина 
клюва носорасширителя должна находиться в нижневнутрен 
нем углу преддверия, левая — в верхненаружном углу преддве 
рия (у крыла носа). 
5.
Указательным и средним пальцами левой руки нажимают 
на браншу носорасширителя и раскрывают правое преддверие 
полости носа так, чтобы кончики клюва носорасширителя не 
касались слизистой оболочки носа. 
6.
Осматривают правую половину носа при прямом поло 
жении головы, в норме цвет слизистой оболочки розовый, 
поверхность гладкая. Носовая перегородка по средней линии. 
Носовые раковины не увеличены, общий носовой ход свобод 
ный. 
7.
Осматривают правую половину носа при немного накло 
ненной голове больного книзу. При этом хорошо видны пе 
редние отделы нижнего носового хода, дно носа. В норме 
нижний носовой ход свободен. 
8.
Осматривают правую половину носа при немного отки 
нутой голове больного кзади и вправо. При этом виден средний 
носовой ход. 
9.
IV и V пальцами отодвигают правую браншу так, чтобы 
бранши носорасширителя сомкнулись, но не полностью, и 
выводят носорасширитель из носа. 
10. Осмотр левой половины носа производят аналогично: 
левая рука держит носорасширитель, а правая рука расположе 
на на темени. При этом правая половина клюва носорасши 
рителя находится в верхневнутреннем углу преддверия полости 
носа слева, а левая — в нижненаружном.

жүктеу/скачать 9,09 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: