Педиатрия
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
- Бұл бет үшін навигация:
- острые язвы
- Вторшные язвы
| Дифференциальный диагноз
проводят с симптоматическими (острыми) язвами. Острые изъязвления слизистой оболочки пищеварительного тракта не име ют типичных клинических проявлений, очень динамичны и, с одной стороны, быстро рубцуются, а с другой часто приводят к тяжелым осложнениям - кро вотечению, перфорации. В зависимости от причины, вызывающей изъязвле ние, выделяют острые язвы: • стрессовые язвы чаще локализуются в теле желудка, возникают при ожогах, после травм, при обморожениях; • аллергигеские изъязвления наиболее часто развиваются при пищевой ал лергии; • медикаментозные язвы, возникающие после приема средств, нарушаю щих барьерные функции слизистой оболочки (нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты, цитостатики и пр.); • эндокринные язвы у детей встречаются редко — при гиперпаратиреозе, при сахарном диабете, при синдроме Золлингера—Эллисона (гиперплазии га- стринпродуцирующих клеток антрального отдела желудка или поджелудочной железы). Последнее заболевание проявляется симптомами, сходными с ЯБ. Харак терна выраженная интрагастральная гиперсекреция, гипертрофия слизистой оболочки желудка, ригидность к обычной терапии Скрининговым тестом яв ляется выявление повышения в сыворотке крови натощак концентрации гаст- рина. Вторшные язвы могут быть: • гепатогенными - при снижении инактивации в печени гастрина и гиста мина; • панкреатогенными — при снижении продукции бикарбонатов и повыше нии продукции кининов; • гипоксигескими — при легочно-сердечной недостаточности; |