Педиатрия
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
ГЛАВА 4 Особенности оказания амбулаторно-поликлинической помощи детям зации условий развития ребенка, снижению заболеваемости и смертности сре ди детского населения. В основу всех видов деятельности врача, организующего лечебно-профи лактическую помощь женщинам и детям, должно быть положено глубокое по нимание тезиса: на ранних этапах онтогенеза происходит уточнение индивиду альной генетической программы развития организма. Причем корригирующие воздействия, направленные на компенсацию слабых звеньев организма, тем эффективнее, чем раньше они начаты. В связи с этим чрезвычайно важно устранение тех неблагоприятных воздействий, которые могут иметь место в самые ранние сроки развития плода и внеутробной жизни ребенка («критиче ские» периоды). Речь в первую очередь идет о таких еще распространенных я в л е н и я х , как курение, у п о т р е б л е н и е а л к о г о л я р о д и т е л я м и , р а н н и й перевод детей на искусственное вскармливание, нерациональный двигательный режим, питание и пр. Они могут способствовать реализации наследственных предрас- положенностей и формированию в последующие годы целого ряда мультифак- ториальных заболеваний (атеросклероза, гипертонической болезни, сахарного диабета, ожирения и пр.). В условиях относительно изолированного контингента, проживающего на территории участка, у врача имеются уникальные возможности глубокого изу чения семейного анамнеза, особенностей быта, привычек, внутрисемейных от ношений, течения заболеваний, конституции всех членов семьи. Анализ всех этих данных позволяет своевременно выявлять факторы риска развития забо леваний у ребенка и разрабатывать индивидуальный комплекс ранних профи лактических и лечебных мероприятий. Выявленные отклонения в состоянии здоровья родителей (нарушения со судистого тонуса, ИБС, нарушения обмена веществ и т. д.) должны послужить поводом для целенаправленного обследования их детей. Аналогичные меры должны быть предприняты и по отношению к родителям в случаях выявления соответствующей патологии у ребенка. Учет всех перечисленных положений является реальной основой для про ведения в жизнь принципа семейной медицины. Использование в повседнев ной практике этого принципа в значительной степени позволит компенсиро вать относительно ограниченные возможности лабораторных и инструмен тальных методов обследования в амбулаторных условиях. |