Педиатрия
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
| 3.1.11. С Е П С И С
С е п с и с — ациклическое заболевание (т. е. приводящее к смерти без лече ния), в основе которого лежит системный воспалительный ответ иммунокомп- ромиссного организма на бактериальную, как правило, условно патогенную (чаще госпитальную) инфекцию, приводящий к генерализованному поврежде нию эндотелия сосудистого русла, стойким нарушениям микроциркуляции, расстройствам гемостаза с обязательным Д В С и дальнейшей полиорганной недостаточностью. Частота диагностики сепсиса составляет 0,1% - у доношенных и 1,0% у недоношенных новорожденных (16% среди недоношенных с массой тела при рождении менее 1500 г). Частота выявления сепсиса у умерших новорожден ных в Санкт-Петербурге в конце 1990-х годов увеличилась по сравнению с концом 1980-х годов втрое (с 3 - 4 % до 10%; среди 578 умерших новорожден ных в 1995—1999 гг. сепсис диагностирован у 57 детей) на фоне резкого сни жения неонатальной смертности за это же время (неонатальная смертность в Санкт-Петербурге в 1985-1990 гг. - 13,8-14,0 и в 1997-1999 гг. - 4,5-4,0). При этом среди новорожденных, у которых на аутопсии диагностирован сеп сис, детей с массой тела при рождении менее 1000 г было 32%, 1000— 2000 г - 42%, 2000-3000 г - 16% и более 3000 г. - 10%. Таким образом, преимущественно среди умерших от сепсиса были недоношенные дети. Этиология. Возбудителями сепсиса, начинающегося в первые 4—5 дней жизни, наиболее часто являются стрептококки группы В, энтерококки и реже листерии, т. е. бактериальная флора родовых путей матери. При сепсисе ново рожденных, начавшемся позднее, доминируют возбудители, попавшие к ребен ку вследствие перекрестного инфицированна через руки персонала, оборудова ние, предметы ухода (грамотрицательные бактерии — клебсиеллы, эшерихии, палочка синезеленого гноя, акинетобактеры, протеи). Между тем в последние годы все чаще стали выявлять при сепсисе стафилококки — золотистый и коа- гулазоотрицательный эпидермальный. жүктеу/скачать 13,66 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|