Пропедевтика
жүктеу/скачать 22,6 Mb. Pdf көрінісі
|
Пропедевтика ВБ (Мухин) (1)
| Стадии инфаркта миокарда
И нф аркт миокарда с зубцом Q протекает в четыре стадии (по ЭКГ): острейш ая, острая, подострая и рубцовая; рис. 6-75. • Острейшая стадия (первые часы) — монофазная кривая (выражен ный подъём сегмента ST, сливающийся с увеличенным зубцом Т). 15-60 мин Часы 1-е сутки До 2-3 над До 6 над Месяцы, годы Инфаркт без зубца Q D - ------------ - ~ Л ^ - - D - - D - . . - Ж- *— - Е > - . . __ 'S . - D До \ инфаркта / - V . - •* / о - - в - ~ B J - в - - в Инфаркт с зубцом Q т - - в - - в - - в - - В Острейшая стадия Острая сталия Подострая стадия Рубцовая стадия □ Нормальный миокард НН Ишемия Повреждение Некроз, рубец Рис. 6-75. Стадии инфаркта миокарда без зубца Q и с зубцом Q. Объяс нение в тексте. Сердечно-сосудистая система • 445 • Острая стадия (2—3 нед) характеризуется появлением патологи ческого зубца Q и снижением амплитуды зубца R (часто он ис чезает полностью — формируется зубец QS). М онофазная кри вая сохраняется. • Подострая стадия (до 4— 8 -й недели от начала заболевания) — сегмент ST возвращается на изолинию, патологический зубец Q (или QS) сохраняется, зубец Т отрицательный. • Рубцовая стадия знаменуется формированием рубца (постинфаркт- ный кардиосклероз); на ЭКГ могут сохраняться патологические зубцы Q, низкоамплитудные зубцы R, отрицательные зубцы Т. Локализация Инфаркт миокарда различной локализации характеризуется ЭКГ-изменсниями в строго определённых отведениях (рис. 6-76). ЭКГ при инфаркте миокарда перегородки и переднебоковой стен ки левого желудочка и задней стенки левого желудочка представ лены на рис. 6-77 и 6-78, соответственно. жүктеу/скачать 22,6 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|