Психология

29 
Г
ЛАВА
 2. Патопсихология и ее проблемы
Судить о психическом состоянии человека на основании лишь од­
ного или нескольких симптомов нельзя. Отдельные симптомы могут 
возникать при различных заболеваниях, а нередко и у психически здо­
ровых людей. Например, такой симптом, как астения, проявляется об­
щим упадком сил, повышенной утомляемостью, истощаемостью, частой 
сменой настроения, раздражительной слабостью, нарушениями сна. Эти 
расстройства характерны при многих соматических заболеваниях, часто 
наблюдаются у психически больных, но могут отмечаться и у здоровых 
людей при повышенных физических и психических нагрузках.
Симптомы имеют форму и содержание. Так, если пациент при 
объективном отсутствии источника сенсорного раздражителя слышит 
голоса, которые грозят его убить, то формой симптома будет слуховая 
галлюцинация, а содержанием — угроза расправы.
Для протекания психических заболеваний характерны законо­
мерность смены одного симптома другим и определенное их сочетание 
в симптомокомплексе. Поэтому синдромы для диагностики психиче­
ского заболевания имеют большее значение, чем симптомы.
В системе иерархии мозговых процессов различают следующие 
уровни: патобиологический (нарушена морфологическая структура 
тканей мозга, биохимические процессы в них), физиологический (на­
рушено течение физиологических процессов), пато­ и нейропсихоло­
гический (нарушено протекание психических процессов и связанных 
с ними свойств психики), психопатологический (клинические симпто­
мы и синдромы психических нарушений).
Клинические синдромы относятся к более высокому уровню вер­
тикальной иерархии формирования и нарушения психических функ­
ций, однако их сущность не может быть понята без патопсихологиче­
ского и патофизиологического анализа лежащих в их основе явлений. 
Патопсихолог направляет свое исследование на изучение и анализ 
определенных компонентов, звеньев и факторов, выпадение которых 
является причиной формирования наблюдаемых в клинике симптомов.
Из ряда патопсихологических синдромов наибольшее значение 
в клинической психологии имеют следующие:
• 
шизофренический симптомокомплекс
— складывается из та­
ких личностно­мотивационных расстройств, как изменение структу­
ры и иерархии мотивов, нарушения целенаправленности мышления 
и смыслообразования (резонерство, соскальзывание, разноплановость, 
патологический полисемантизм и др.), эмоционально­волевые рас­
стройства (уплощение и диссоциация эмоций, знаковая парадоксаль­
ность, абулия и парабулия и др.), изменение самооценки и самосозна­
ния (аутизм, отчужденность и др.);

30 
О
СНОВЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ПСИХОЛОГИИ
• 
психопатический (личностно
­
аномалъный) симптомокомплекс —
складывается из эмоционально­волевых расстройств, изменений струк­
туры и иерархии мотивов, неадекватности уровня притязаний и са­
мооценки, нарушений мышления кататимного типа («относительное 
аффективное слабоумие»), нарушений прогнозирования и опоры на про­
шлый опыт;
• 
органический (экзо- и эндогенный) симптомокомплекс —
склады­
вается из симптомов снижения интеллекта, распада системы прежних 
знаний и опыта, нарушений памяти, внимания, операциональной сто­
роны мышления (снижение уровня обобщения), неустойчивости эмо­
ций (аффективная лабильность), снижения критических способностей 
и самоконтроля;
• 
олигофренический симптомокомплекс —
складывается из не­
способности к обучению, формированию понятий и абстрагированию, 
дефицита общих сведений и знаний, примитивности и конкретности 
мышления, повышенной внушаемости и эмоциональных расстройств.
Кроме перечисленных, можно также выделить 
аффективно-
эндогенный
(в клинике ему соответствуют маниакально­депрессивный 
психоз и функциональные аффективные психозы позднего возраста), 
психогенно-психотический
(в клинике — реактивные психозы) и 
психо-
генно-невротический
(в клинике — неврозы и невротические реакции) 
симптомокомплексы.
Патопсихология, наряду с соматопсихологией и нейропсихологи­
ей, является составной частью клинической психологии и в силу этого 
несет на себе все основные признаки, присущие клинической психо­
логии в целом. Так же как и вся клиническая психология, патопсихо­
логия относится к пограничным отраслям науки и практики, возник­
шим на стыке дисциплин, имеющих разные предметные области, но 
сходных по объекту и проблематике исследований. Если клиническая 
психология является областью, пограничной между психологией и ме­
дициной в целом, то патопсихология самым тесным образом граничит 
с особым разделом клинической науки и практики — психиатрией. 
Можно сказать, что патопсихология — это особый раздел психологии 
вообще и клинической психологии в частности, изучающий психику 
психически больных и аномальных людей.
Клиническая психология исторически возникла в связи с за­
просами клиники и, решая свои специфические задачи, служит це­
лям клинической практики. То же самое и с еще большим основа­
нием можно сказать о патопсихологии. Патопсихология как отрасль 
клинической психологии возникла одной из первых и развивалась 
наиболее интенсивно, особенно на ранних этапах существования 

31 
Г
ЛАВА
 2. Патопсихология и ее проблемы
клинической психологии, не случайно. Психиатрия и по сей день, не­
смотря на огромный интерес к ней, является наименее разработанной 
в теоретическом и наиболее сложной в практическом плане отраслью 
медицинской науки и практики, в наибольшей степени связанной 
с психологией. Это обусловлено тем, что ее предметом выступает осо­
бый класс заболеваний — психические расстройства, сущность кото­
рых проявляется во всевозможных нарушениях психики. Чтобы ис­
следовать психические нарушения, необходимо хорошо разбираться 
в том, что представляет собой сама психика во всех ее многообразных 
проявлениях. Вот почему знание психологии столь важно для психи­
атрии. Об этом еще в 1876 г. писал И. М. Сеченов, отмечая, что пси­
хология становится основой психиатрии, все равно как физиология 
лежит в основе патологии тела.
Надо отметить, что в России между психиатрией и психологи­
ей всегда существовали самые тесные связи. В становление психоло­
гии как науки вообще и патопсихологии в частности самый суще­
ственный вклад внесли работы отечественных психиатров, таких, 
как В. М. Бехтерев, А. Ф. Лазурский, Г. И. Россолимо, С. С. Корсаков, 
В. П. Сербский, А. Н. Бернштейн, В. А. Гиляровский и др. Интересно 
отметить, что за рубежом первая экспериментальная психологиче­
ская лаборатория была открыта В. Вундтом в 1879 г. при Лейпцигском 
университете, а ее деятельность имела, скорее, научно­теоретический 
характер. В России же первые экспериментально­психологические ла­
боратории, начиная с открытой в 1885 г. В. М. Бехтеревым в Казани, 
работали при психоневрологических клиниках и помимо научно­ис­
следовательской деятельности реализовывали прикладные аспекты, 
имеющие непосредственное отношение к практике оказания помощи 
психически больным людям.

жүктеу/скачать 3,05 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: