ЗАДАЧА № 12
Беременная Н., 30 лет доставлена в родильное отделение Центральной районной больницы с жалобами на появление в небольшом количестве ярких кровянистых выделений из влагалища.
Данные анамнеза: Каких-либо заболеваний, кроме ОРВИ, не отмечает. Состоит на учете в женской консультации. Настоящая беременность пятая. Первая в 22 года закончилась своевременными родами без осложнений, 2-я и 3-я – медицинскими абортами, 4-я – самопроизвольным поздним абортом при сроке 20 недель беременности.
Данные общего исследования: При поступлении общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые розовые. PS=78 в мин, ритмичный. АД 110/70 мм рт. ст. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Живот мягкий, безболезненный.
Акушерский статус: Матка в нормотонусе, безболезненная, возбудима при пальпации. Положение плода продольное, предлежит тазовый конец, высоко над входом в малый таз. Сердцебиение плода приглушено, ритмичное до 136 уд.в мин.
Влагалищное исследование: Наружные половые органы развиты правильно.
В зеркалах: Шейка матки сформирована, без нарушения эпителия, из зева мажущие кровянистые выделения, зев щелевидный, закрыт.
УЗИ: В полости матки один плод, соответствует – 34-35 недель беременности, в ягодичном предлежании. Cor (+). Плацента по передней стенки матки, перекерывает внутренний зев.
Общий анализ крови по cito: Hb – 104 г/л, гематокрит – 32.
Анализ мочи без патологии.
Беременной назначен постельный режим, спазмолитики, антианемическая терапия.
Вопросы:
Диагноз.
Тактика ведения пациентки.
С какой патологией следует провести дифференциальную диагностику?
Какова тактика врача при повторном кровотечении?
Достарыңызбен бөлісу: |
