ЗАДАЧА № 43
Роженица Р., 35 лет, переведена в родблок из отделения патологии беременных, где она находилась по поводу беременности 37 недель и преэклампсии средней степени тяжести.
Данные анамнеза. У Р. гипертоническая болезнь. Беременность первая. При беременности АД в пределах 130/90 - 140/100 мм рт. ст., периодически снижаясь до нормальных цифр. За неделю до поступления прибавка в весе 1,5 кг, в моче белок 0,3 г/л.
УЗИ: головное предлежание плода, предполагаемая масса 2600-2700 г, локализация плаценты в дне матки с переходом на переднюю стенку.
В отделении роженица получала комплексную терапию. С началом регулярной родовой деятельности излились светлые воды в умеренном количестве. Сердцебиение плода 132 удара в 1 минуту, ритмичное. Роды велись на фоне адекватного обезболивания, гипотензивной терапии и профилактики внутриутробной гипоксии плода. Родовая деятельность успешно развивалась. Начались потуги через 4-5 минут по 60-65 секунд. Внезапно роженица пожаловалась на резкие боли в животе, слабость, головокружение.
Объективно. Пульс 110 уд. в мин, ритмичный, мягкий. АД - 80/50 мм рт. ст. При пальпации матка в гипертонусе, предлежащую часть плода определить не удается. Сердцебиение 100 уд. в мин, глухое.
Данные влагалищного исследования. Открытие шейки полное, плодного пузыря нет, предлежит головка стреловидным швом в правом косом размере, малый родничок слева спереди, большой не достигается; доступны пальпации нижняя треть симфиза, нижняя треть передней поверхности крестца, седалищные ости.
Вопросы.
Диагноз.
В какой плоскости находится головка плода?
3. Протокол оказания медицинской помощи.
Достарыңызбен бөлісу: |
