ЗАДАЧА № 4
В приёмный покой доставлен больной, 40 лет, с жалобами на обильную кровавую рвоту, слабость, головокружение. Заболел внезапно, накануне дважды вырвало кровью со сгустками. В анамнезе болезнь Боткина, злоупотребление алкоголем.
Объективно: кожные покровы бледные, пульс-110 ударов в минуту, ритмичный, артериальное давление - 100/70 мм рт.ст., тоны сердца приглушены, частота дыхательных движений – 21 в минуту, в легких - дыхание жесткое. Живот увеличен в размерах, видны расширенные подкожные вены в мезогастрии. Печень при пальпации не определяется, селезёнка плотная, безболезненная, выступает на 2 сантиметра из-под левого подреберья. Перкуторно в брюшной полости выявлена свободная жидкость. Размеры печени по Курлову 7х6х4 см. Ректально определяются увеличенные геморроидальные узлы, кал на перчатке обычного цвета.
Анализ крови: эритроциты 2,7х1012, гемоглобин 88 г/л, билирубин общий 42,3 мкмоль/л, прямой – 19,8 мкмоль/л.
Вопросы:
Ваш диагноз?
Осложнением какого заболевания является данная патология?
С каким заболеванием необходимо провести дифференциальный диагноз?
Назовите дополнительные методы исследования для верификации диагноза?
Алгоритм лечения данной патологии?
Назовите особенности оперативного лечения при данном заболевании?
Достарыңызбен бөлісу: |
