Показания к консультации других специалистов

БАКТЕРИ АЛ ЬН Ы Е ИНФЕКЦИИ 
5 2 1
передачи возбудителя. Характеризуется лихорадкой с выраженной интоксика­
цией, поражением почек, печени, ЦНС, развитием геморрагического синдрома и 
высокой летальностью.
КОДЫ ПО МКБ-10
А27 Лептоспироз.
А27.0 Лептоспироз желтушно-геморрагический.
Лептоспироз, вызванный 
Leptospira interrogans,
серовар 
icterohaemorrhagiae.
А27.8 Другие формы лептоспироза.
А27.9 Лептоспироз неуточненный.
ЭТИОЛОГИЯ
Возбудитель лептоспироза — лептоспиры, отнесены к роду 
Leptospira
семейства 
Leptospiraceae
порядка 
Spirochaetales.
Лептоспиры представлены двумя номевида- 
ми: паразитическим — 
L. interrogans sensu lato
и сапрофитным — 
L. biflexa sensu lato.
Согласно серологической классификации, среди патогенных лептоспир выделяют 
250 сероваров, более 20 серогрупп и 17 геномных видов. В этиологической струк­
туре лептоспироза человека преобладают возбудители серогрупп 
Grippotyphosa,
Icterohaemorrhagiae, Canicola, Pomona
и 
Sejroe.
Лептоспиры — тонкие, спиралевидные, подвижные микроорганизмы длиной
6-15 мкм, диаметром 0,1-0,25 мкм, грамотрицательные, спор и капсул не обра­
зуют, плохо окрашиваются анилиновыми красителями, хорошо видны в темном 
поле. Оба конца лептоспир, как правило, загнуты в виде крючьев, но встреча­
ются и бескрючковые формы. Лептоспиры имеют три основных структурных 
элемента: наружную оболочку, осевую нить и цитоплазматический цилиндр, 
который винтообразно закручен вокруг продольной оси. Высокую подвижность 
лептоспир обуславливают специфические локомоторные органеллы — периплаз- 
матические жгутики, расположенные между многослойной наружной оболочкой 
и протоплазматическим цилиндром, т.е. внутри, а не вне клетки, как жгутики 
других бактерий. Размножаются лептоспиры путем поперечного деления. Геном 
лептоспиры представлен двумя кольцевидными хромосомами размером 4500 и 
350 kb.
Патогенные лептоспиры относятся к тканевым паразитам, обладающим адге­
зивностью и инвазивностью. Лептоспиры продуцируют экзотоксиноподобные 
вещества (экстрацеллюлярный растворимый гемолизин) с цитотоксическими и 
гемолитическими свойствами, ферменты (фибринолизин, плазмокоагулазу, липа­
зу, фосфолипазу А2, гиалуронидазу и др.) и содержат эндотоксин, оказывающий 
пирогенное, кожно-некротическое и летальное действие.
Лептоспиры — строгие аэробы; их выращивают на специальных сывороточных 
и синтетических средах при pH 7,2-7,4 и температуре 25-35 °С, однако и в таких 
условиях они растут чрезвычайно медленно. Лептоспиры являются гидробионта- 
ми и при высушивании быстро погибают. Они чувствительны к солнечным лучам, 
высокой температуре, обычным дезинфицирующим растворам. Лептоспиры поги­
бают при нагревании до 55 °С через 25-30 мин, а при температуре 76-96 °С — 
практически мгновенно. К действию низких температур лептоспиры более устой­
чивы. Этим объясняют их способность зимовать в открытых водоемах и влажной 
почве, полностью сохраняя вирулентность. Так, при -3 0 -7 0 °С они сохраняют 
жизнеспособность и вирулентность в течение многих месяцев. В открытых водое­
мах и влажной почве могут сохранять жизнеспособность от 2 нед до 3 мес и более, 
на продуктах питания с щелочной и нейтральной средой — от нескольких часов до 
30 дней. Под воздействием ультрафиолета и при высушивании лептоспиры поги­
бают в течение 2 ч. Лептоспиры чувствительны к препаратам пенициллина, ЦС, 
хлорамфениколу, тетрациклину.
Г
Л
А
В
А
2
0

Р
А
ЗД
Е
Л
I
V
5 2 2
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Источником возбудителя инфекции служат более ста видов диких, сельско­
хозяйственных и домашних животных. Основными хозяевами (резервуарами) 
среди диких млекопитающих в природе являются грызуны (серые полевки, мыши, 
крысы) и насекомоядные (ежи, землеройки). В хозяйственных (антропургиче- 
ских) очагах эту роль играют домашние животные — собаки, свиньи, крупный 
рогатый скот, овцы, реже козы и лошади, а также пушные звери клеточного содер­
жания — лисицы, песцы, нутрии. Больной человек является «тупиком» инфекции 
и не имеет практического значения как ее источник.
У грызунов и насекомоядных лептоспирозная инфекция протекает бессим­
птомно, сопровождаясь выделением лептоспир с мочой. У взрослых домашних 
животных возможны как бессимптомные, так и клинически манифестные формы. 
Последние чаще наблюдаются у невакцинированных против лептоспироза живот­
ных и у молодняка. Лептоспироз у коров, свиней и овец протекает нередко с раз­
личными нарушениями репродуктивной функции (абортами, мертворождениями 
и т.д.), а у коров — также с атипичными маститами. Независимо от клинической 
формы инфекции и вида животного через 10-20 дней у отдельных особей раз­
вивается бессимптомное лептоспироносительство, длительностью от нескольких 
недель до 2 и более лет.
Наибольшее число видов-лептоспироносителей зарегистрировано среди крыс 
рода 
Rattus.
В пределах внетропической Евразии серая крыса является основным 
резервуаром и источником лептоспир серогруппы 

жүктеу/скачать 31,6 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: