БАКТЕРИ АЛ ЬН Ы Е
ИНФЕКЦИИ
5 2 1
передачи возбудителя. Характеризуется лихорадкой с выраженной интоксика
цией, поражением почек, печени, ЦНС, развитием геморрагического синдрома и
высокой летальностью.
КОДЫ ПО МКБ-10
А27 Лептоспироз.
А27.0 Лептоспироз желтушно-геморрагический.
Лептоспироз, вызванный
Leptospira interrogans,
серовар
icterohaemorrhagiae.
А27.8 Другие формы лептоспироза.
А27.9 Лептоспироз неуточненный.
ЭТИОЛОГИЯ
Возбудитель лептоспироза — лептоспиры, отнесены к роду
Leptospira
семейства
Leptospiraceae
порядка
Spirochaetales.
Лептоспиры представлены двумя номевида-
ми: паразитическим —
L. interrogans sensu lato
и сапрофитным —
L. biflexa sensu lato.
Согласно серологической классификации, среди патогенных лептоспир выделяют
250 сероваров, более 20 серогрупп и 17 геномных видов. В этиологической струк
туре лептоспироза человека преобладают
возбудители серогрупп
Grippotyphosa,
Icterohaemorrhagiae, Canicola, Pomona
и
Sejroe.
Лептоспиры — тонкие, спиралевидные, подвижные микроорганизмы длиной
6-15 мкм, диаметром 0,1-0,25 мкм, грамотрицательные, спор и капсул не обра
зуют, плохо окрашиваются анилиновыми красителями, хорошо видны в темном
поле. Оба конца лептоспир,
как правило, загнуты в виде крючьев, но встреча
ются и бескрючковые формы. Лептоспиры имеют три основных структурных
элемента: наружную оболочку, осевую нить и цитоплазматический цилиндр,
который винтообразно закручен вокруг продольной оси. Высокую подвижность
лептоспир обуславливают специфические локомоторные органеллы — периплаз-
матические жгутики, расположенные между многослойной наружной оболочкой
и
протоплазматическим цилиндром, т.е. внутри, а не вне клетки, как жгутики
других бактерий. Размножаются лептоспиры путем поперечного деления. Геном
лептоспиры представлен двумя кольцевидными хромосомами размером 4500 и
350 kb.
Патогенные лептоспиры относятся к тканевым паразитам, обладающим адге
зивностью и инвазивностью. Лептоспиры продуцируют экзотоксиноподобные
вещества (экстрацеллюлярный растворимый гемолизин) с цитотоксическими и
гемолитическими
свойствами, ферменты (фибринолизин, плазмокоагулазу, липа
зу, фосфолипазу А2, гиалуронидазу и др.) и содержат эндотоксин, оказывающий
пирогенное, кожно-некротическое и летальное действие.
Лептоспиры — строгие аэробы; их выращивают на специальных сывороточных
и синтетических средах при pH 7,2-7,4 и температуре 25-35 °С, однако и в таких
условиях они растут чрезвычайно медленно. Лептоспиры являются гидробионта-
ми и при высушивании быстро погибают. Они чувствительны к солнечным лучам,
высокой температуре, обычным дезинфицирующим растворам. Лептоспиры поги
бают при нагревании до 55 °С через 25-30 мин, а при температуре 76-96 °С —
практически мгновенно. К действию низких температур лептоспиры более устой
чивы. Этим объясняют их способность зимовать в открытых водоемах и влажной
почве, полностью сохраняя вирулентность. Так, при -3 0 -7 0 °С они сохраняют
жизнеспособность и вирулентность в течение многих месяцев. В открытых водое
мах и влажной почве могут сохранять жизнеспособность от 2 нед до 3 мес и более,
на продуктах питания с щелочной и нейтральной средой — от нескольких часов до
30 дней. Под воздействием ультрафиолета и при высушивании лептоспиры поги
бают в течение 2 ч. Лептоспиры чувствительны к препаратам пенициллина, ЦС,
хлорамфениколу, тетрациклину.
Г
Л
А
В
А
2
0
Р
А
ЗД
Е
Л
I
V
5 2 2
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО
ЗАБОЛЕВАНИЯМ
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Источником возбудителя инфекции служат более ста видов диких, сельско
хозяйственных и домашних животных. Основными хозяевами (резервуарами)
среди диких млекопитающих в природе являются грызуны (серые полевки, мыши,
крысы) и насекомоядные (ежи, землеройки). В хозяйственных (антропургиче-
ских) очагах эту роль играют домашние животные — собаки, свиньи, крупный
рогатый скот, овцы, реже козы и лошади, а также пушные звери клеточного содер
жания — лисицы, песцы, нутрии. Больной человек является «тупиком» инфекции
и не имеет практического значения как ее источник.
У грызунов и насекомоядных лептоспирозная инфекция протекает бессим
птомно, сопровождаясь выделением лептоспир с мочой. У взрослых домашних
животных возможны как бессимптомные, так и клинически манифестные формы.
Последние чаще наблюдаются у невакцинированных против лептоспироза живот
ных и у молодняка. Лептоспироз у коров, свиней и овец протекает нередко с раз
личными нарушениями репродуктивной функции (абортами, мертворождениями
и т.д.), а у коров — также с атипичными маститами.
Независимо от клинической
формы инфекции и вида животного через 10-20 дней у отдельных особей раз
вивается бессимптомное лептоспироносительство, длительностью от нескольких
недель до 2 и более лет.
Наибольшее число видов-лептоспироносителей зарегистрировано среди крыс
рода
Rattus.
В пределах внетропической Евразии серая крыса является основным
резервуаром и источником лептоспир серогруппы
Достарыңызбен бөлісу: