Руководство у ч е б н о е п о с о б и е москва 2014 под редакцией чл кор. Рамн, профессора



Pdf көрінісі
бет64/95
Дата02.06.2022
өлшемі5,86 Mb.
#145781
түріРуководство
1   ...   60   61   62   63   64   65   66   67   ...   95
Байланысты:
УРОЛОГИЯ ИЛЛЮСТРИРОВАННОЕ РУКОВОДСТВО

Лечение
Нефроуретерэктомия с резекцией мочевого пузыря позволяет 
предотвратить прогресси-рование опухолевого процесса. Интрамуральный 
отдел мочеточника может быть удален как в ходе открытой операции, так и 
эндоскопически. Орга-носохраняющие операции оправданы у больных с 
единственной почкой, двусторонним поражением или при выраженном 
нарушении почечной функции. При лечении больных распространенным 
раком верхних мочевых путей в комплексе используются лучевое воздействие 
и химиотерапия. 
Осложнения. 
При выполнении нефрэктомии без удаления мочеточника 
возможно возникновение рецидива в его культе, что требует выполнения 
повторной операции - удаления культи мочеточника с резекцией мочевого 
пузыря. При возникновении регионарных метастазов и при нерадикально 
выполненном оперативном вмешательстве проводят лучевую терапию. 
Прогноз. 
Пятилетняя выживаемость после не-фруретерэктомии с резекцией 
мочевого пузыря по поводу высокодифференцированного неин-вазивного 
переходно-клеточного рака лоханки и мочеточника составляет 75-90%. 
Метастазиро-вание рака верхних мочевых путей в лимфатические узлы
отдаленные органы связано с крайне плохим прогнозом - большинство 
пациентов не переживают трех лет наблюдения. Пятилетняя выживаемость 
больных с опухолью лоханки почки зависит от стадии заболевания и степени 
дифференцирования раковых клеток и составляет в среднем около 40%. 


180 
ЖИДКОСТНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ ПОЧЕК 
ПАРЕНХИМАТОЗНЫЕ ЖИДКОСТНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ ПОЧЕК
Эхограмма типичной солитарной кисты почки 
Эхограмма кистозного образования почки с перегородками 
МСКТ (поперечный скан). Солитарная киста левой почки 


181 
МСКТ 
(фронтальная 
реконструкция). 
Жидкостное 
образование 
с 
перегородками, мягкотканными включениями 
При неосложненных кистах почек размерами более 5 см - пункция со 
склерозированием просвета или лапароскопическое иссечение стенок кисты 
(этап операции) 
Макропрепарат удаленной почки - картина кистозного рака. Сомнения в 
доброкачественном характере жидкостного образования почки являются 
показанием к резекции почки или нефрэктомии 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   60   61   62   63   64   65   66   67   ...   95




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет