Сборник задач по акушерству и гинекологии

24 
минут. Родился мальчик: тонус снижен, рефлексы угнетены, дыхание ред-
кое, кожа цианотичная, сердцебиение -100 ударов в минуту. 
Диагноз. Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар. Такти-
ка. 
Задача 2 
Повторнобеременная, первородящая 25 лет. Положение плода про-
дольное, предлежание головное. Роды продолжаются 8 часов. Во втором 
периоде родов, продолжающимся 35 минут, резко замедлилось сердцебие-
ние плода до 80 -100 ударов в минуту. Родился мальчик с тугим обвитием 
пуповины вокруг шеи. На 1-й минуте после рождения оценка по шкале 
Апгар 
−
4 - 3 
балла. 
Диагноз. Тактика. 
Задача 3 
Родилась доношенная девочка (масса тела 3200 г, длина тела 50 см). 
Кожные покровы цианотичные, дыхание типа «гаспинг», брадикардия (96 
ударов в минуту), атония, арефлексия. Большой родничок 1,5х1,5 см. Око-
лоплодные воды светлые, без запаха. 
Диагноз. Тактика. 
Задача 4 
У новорожденного ребенка имеется задержка внутриутробного раз-
вития, гепатоспленомегалия, желтуха, кожная экзема, нарушения функции 
сердечно-сосудистой и центральной нервной систем, геморрагический 
синдром, анемия, тромбоцитопения, изменения структуры головного мозга 
при нейросонографии (гидроцефальный синдром). 
При исследовании спинномозговой жидкости обнаружены гигант-
ские клетки с внутриклеточными включениями в ядрах и цитоплазме. 
Диагноз. Тактика. 
Задача 5 
У беременной 32 лет с явлениями резус – сенсибилизации (титр ан-
тител 1:128) в анамнезе 1 роды и 2 искусственных аборта. Во время данной 
беременности был произведен диагностический кордоцентез в сроке 33-34 
недели. У плода диагностирована А (II) резус-положительная группа кро-
ви, гемоглобин – 53 г/л, гематокрит – 21 %, что явилось показанием для 
внутриутробного переливания отмытых эритроцитов.
В сроке беременности 36 недель родился живой недоношенный 
мальчик весом 2650 г, длиной 47 см. Оценка по шкале Апгар – 7 баллов. 
Кожные покровы бледные, желтушность лица. Печень увеличена. Гемо-
глобин – 169 г/л, билирубин пуповинной крови – 71,4 мкмоль/л. 
Диагноз. Тактика. 
Задача 6 
У пациентки 28 лет в сроке беременности 24 недели были впервые 
обнаружены резус-антитела в титре 1:16. В анамнезе два искусственных 
прерывания беременности в сроки 8 и 12 недель беременности. 

25 
Данная беременность третья. Анализ крови на наличие титра анти-
тел, проводимый в динамике, показал его рост к сроку 37 недель беремен-
ности до 1:64. По данным УЗИ имеются утолщение плаценты, многоводие, 
увеличение размеров печени и селезенки плода. При исследовании около-
плодных вод в сроке 35 недель беременности оптическая плотность били-
рубина – 0,237 отн. ед. (2 зона по шкале Лили).
В 37 недель беременности произошли роды. Ребенок оценен по шка-
ле Апгар 7-8 баллов. Отмечаются бледность кожных покровов, желтуш-
ность склер, слизистых оболочек.
При анализе пуповинной крови обнаружено: непрямой билирубин – 
92,2 ммоль/л, гемоглобин – 120 г/л, прямая реакция Кумбса положитель-
ная, группа крови – А (II), резус – положительная. 
Диагноз. Тактика. 
Задача 7 
Ребенок родился в срок от первой нормально протекавшей беремен-
ности. Масса тела при рождении 3250 г, длина тела 50 см. На 3-й день 
жизни появилось желтушное окрашивание кожи и склер. Ребенок активен, 
хорошо сосет. Стул желтый.
Диагноз. Тактика.
Задача 8 
Ребенок от первой беременности, протекавшей без патологии. Масса 
тела при рождении 3500 г, длина 53 см. Оценка по шкале Апгар 8 -10 бал-
лов. На естественном вскармливании. На третий день после рождения у 
ребенка внезапно повысилась температура.
Назовите возможную причину возникшего состояния. Тактика. 

жүктеу/скачать 0,99 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: