Сепсис это бактериальное инфекционное заболевание с ациклическим течением, наличием очага гнойного воспаления и/или бактериемии, системной воспалительной реакции организма и полиорганной недостаточности. Сепсис


Факторы, способствующие развитию сепсиса



бет2/19
Дата31.05.2022
өлшемі1 Mb.
#145617
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   19
Байланысты:
сепсис Анель

Факторы, способствующие развитию сепсиса


Иммунная недостаточность
ВИЧ-инфекция
наркомания
бесконтрольное использование антибиотиков
цитостатическая терапия
ухудшение экологии
Резистентные к антибиотикам штаммы м/о
Катетеризация сосудов
Нарушение асептики и антисептики

Распространенность сепсиса


В мире сепсис ежегодно диагностируется у 1.5 млн. пациентов, в США у 750 тыс. человек.
Чаще всего сепсис осложняет легочные, абдоминальные и урологические инфекции
В 20-30% клинических случаев диагностированного сепсиса источник инфекции не выявляется
В ОРИТ сепсис встречается с частотой 2-11%

Тяжелый сепсиссепсис-индуцированная тканевая гипоперфузия или органная дисфункция (возникшие на фоне очага инфекции).
  • Сепсис-индуцированная гипотензия
  • Уровень лактата больше верхней границы нормального значения для лаборатории данного ЛПУ
  • Олигурия < 0,5 мл/кг/час более, чем 2 часа, несмотря на адекватную инфузионную терапию.
  • Синдром острого легочного повреждения PaO2/FIO2 < 250 в отсутствие пневмонии как источника инфекции
  • Синдром острого легочного повреждения PaO2/FIO2 < 200 при пневмонии как источника инфекции
  • Креатинин более 176,8 мкмоль/л
  • Тромбоциты < 100000х109/л, МНО > 1,5

Септический шок — сепсис с признаками тканевой и органной гипоперфузии и артериальной гипотонией, не связанной с гиповолемией. Характерной чертой септического шока является то, что ухудшение клеточного метаболизма предшествует циркуляторной недостаточности, а не наоборот.
Признаками септического шока является резистентность к обычной инфузионной терапии: если гипотензия сохраняется после назначения коллоидных или кристаллоидных растворов в дозе 20 мл/кг и более и требует инотропной или вазопрессорной поддержки (кроме допамина менее 5 мкг/кг/мин) или если гипотензия сочетается с любым критерием тяжелого сепсиса.
Септический шок сопровождается тяжелой гормональной дисфункцией, что отличает его от сепсиса, протекающего без шока. Гормональная дисфункция характеризуется гиперкортизолемией (уровень кортизола в 4 раза и более выше нормы, в то время как при сепсисе — повышен не более чем в 2 раза).
Характерен низкий уровень тиреоидных и тиреотропных (ТТГ) гормонов и крайне низкий уровень соматотропного гормона гипофиза, гиперинсулинизм. Предполагается, что именно чрезмерная активация гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, наряду с цитокиновым «штормом», лежат в основе септического шока.
При этом отмечается неадекватная реакция на выброс АКТГ — разновидность скрытой надпочечниковой недостаточности. Значительное снижение функциональной активности щитовидной железы, обусловливающее замедление окислительного метаболизма в клетках, ограничивает адаптативные возможности организма.
Низкое содержание соматотропного гормона (СТГ), тормозящего процессы воспаления на фоне гиперкортизолемии, способствует бурному развитию некротических процессов.


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   19




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет