Сепсис это бактериальное инфекционное заболевание с ациклическим течением, наличием очага гнойного воспаления и/или бактериемии, системной воспалительной реакции организма и полиорганной недостаточности. Сепсис

Факторы, способствующие развитию сепсиса

жүктеу/скачать 1 Mb. бет 2/19 Дата 31.05.2022 өлшемі 1 Mb. #145617

Бұл бет үшін навигация:

• Распространенность сепсиса

Факторы, способствующие развитию сепсиса Иммунная недостаточность ВИЧ-инфекция наркомания бесконтрольное использование антибиотиков цитостатическая терапия ухудшение экологии Резистентные к антибиотикам штаммы м/о Катетеризация сосудов Нарушение асептики и антисептики Распространенность сепсиса В мире сепсис ежегодно диагностируется у 1.5 млн. пациентов, в США у 750 тыс. человек. Чаще всего сепсис осложняет легочные, абдоминальные и урологические инфекции В 20-30% клинических случаев диагностированного сепсиса источник инфекции не выявляется В ОРИТ сепсис встречается с частотой 2-11% Тяжелый сепсис – сепсис-индуцированная тканевая гипоперфузия или органная дисфункция (возникшие на фоне очага инфекции). Сепсис-индуцированная гипотензия Уровень лактата больше верхней границы нормального значения для лаборатории данного ЛПУ Олигурия < 0,5 мл/кг/час более, чем 2 часа, несмотря на адекватную инфузионную терапию. Синдром острого легочного повреждения PaO2/FIO2 < 250 в отсутствие пневмонии как источника инфекции Синдром острого легочного повреждения PaO2/FIO2 < 200 при пневмонии как источника инфекции Креатинин более 176,8 мкмоль/л Тромбоциты < 100000х109/л, МНО > 1,5 Септический шок — сепсис с признаками тканевой и органной гипоперфузии и артериальной гипотонией, не связанной с гиповолемией. Характерной чертой септического шока является то, что ухудшение клеточного метаболизма предшествует циркуляторной недостаточности, а не наоборот. Признаками септического шока является резистентность к обычной инфузионной терапии: если гипотензия сохраняется после назначения коллоидных или кристаллоидных растворов в дозе 20 мл/кг и более и требует инотропной или вазопрессорной поддержки (кроме допамина менее 5 мкг/кг/мин) или если гипотензия сочетается с любым критерием тяжелого сепсиса. Септический шок сопровождается тяжелой гормональной дисфункцией, что отличает его от сепсиса, протекающего без шока. Гормональная дисфункция характеризуется гиперкортизолемией (уровень кортизола в 4 раза и более выше нормы, в то время как при сепсисе — повышен не более чем в 2 раза). Характерен низкий уровень тиреоидных и тиреотропных (ТТГ) гормонов и крайне низкий уровень соматотропного гормона гипофиза, гиперинсулинизм. Предполагается, что именно чрезмерная активация гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, наряду с цитокиновым «штормом», лежат в основе септического шока. При этом отмечается неадекватная реакция на выброс АКТГ — разновидность скрытой надпочечниковой недостаточности. Значительное снижение функциональной активности щитовидной железы, обусловливающее замедление окислительного метаболизма в клетках, ограничивает адаптативные возможности организма. Низкое содержание соматотропного гормона (СТГ), тормозящего процессы воспаления на фоне гиперкортизолемии, способствует бурному развитию некротических процессов. жүктеу/скачать 1 Mb. Достарыңызбен бөлісу: