2. Гиподинамическая ( поздняя, "холодная " ) стадия. Характерно: сознание от ясного до спутанного, помраченного, поведение неадекватное состоянию, иногда менингеальные знаки, нередко в первые сутки появляются петехии, герпетиформные высыпания геморрагического характера и мелкие некротические участки (на крыльях носа, губах, щеках, и мочках ушей, реже на теле), редко кровоизлияния в надпочечники, гипотермия, адинамия, разная степень гипотензии, малое пульсовое давление, тахикардия, сменяющаяся брадикардией, слабость сердечной мышцы, повышение ЦВД,
бледность кожных покровов, местами бледно-цианотические, холодный липкий пот, цианотичность слизистых и ногтевых лож, дыхание частое, и поверхностное, разной степени желтуха из-за повреждения печени, прогрессирующая олигоанурия, повышение кровоточивости.
Полиорганный характер повреждений и неэффективность терапии при быстро развивающемся процессе приводят к развитию заключительной стадии.
- 3. Терминальная, необратимая стадия. Больной погибает через 36-48 часов при явлениях прогрессирующей необратимой сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности. Отрицательными прогностическими признаками острой стадии являются тяжелые органические поражения сердца, почек, печени, отек легких, желтуха, гипотензия, брадикардия, азотемия, ДВС-синдром. В последующие дни, если больной выжил, ведущими звеньями патогенеза становятся дыхательная, почечная, печеночная недостаточность и геморрагические осложнения "в желудочно-кишечном тракте.
Диагностические критерии сепсиса
тяжесть;
ацикличное течение;
прогрессирующее ухудшение;
нарастающая анемизация;
неправильная лихорадка с повторными ознобами и профузными потами;
септический шок;
появление новых очагов
Диагностические критерии постановки диагноза сепсис: - Согласно шкале q-SOFA диагноз «Сепсис» может быть предварительно выставлен, если присутствуют любые два из трех приведенных ниже симптомов:
- Частота дыхания более 22 в минуту
- Изменения ментального статуса (оценка по шкале Глазго 13 баллов и меньше).
- Артериальная гипотензия АДсистолическое менее 100 мм рт. ст.
Достарыңызбен бөлісу: |
