Сортировочная оценка и оказание экстренной помощи 1 Обследование и диагноз 37

167
6. ЛИХОРАДКА
6.10 
Лихорадка денге
Лихорадка денге вызывается арбовирусом, переносчиком которого являются 
москиты рода 
Aedes
. Она носит выраженный сезонный характер и встречается 
во многих странах Азии и Южной Америки. Заболевание обычно начинается 
с внезапного развития лихорадки, которая держится в течение 2–7 дней. 
Большинство детей поправляются, но у небольшой части пациентов развивается 
тяжелое заболевание. В восстановительном периоде часто отмечается пятнистая 
или бледная сливная сыпь.
Диагноз
Предположите лихорадку денге в местности, где есть риск этого заболевания,
если лихорадка держится более 2 дней. 
В ряде случаев, но не всегда, наблюдаются головная боль, иногда боли позади 
глазных яблок, в суставах и мышцах, в животе, а также рвота и/или сыпь. Лихорадку 
денге бывает трудно отличить от других распространенных у детей инфекций.
Лечение
В большинстве случаев лечение можно проводить амбулаторно при условии, что 
у родителей есть возможность регулярно доставлять ребенка в больницу. 
Рекомендуйте матери ежедневно являться с ребенком в больницу для наблюдения 
за ним, и без промедления обращаться в больницу при появлении любого из 
следующих симптомов: сильная боль в животе, неукротимая рвота, холодные и 
влажные конечности, заторможенность или беспокойство, кровотечения, например 
черный стул или рвотные массы в виде кофейной гущи. 
Рекомендуйте обильное питье – чистую воду или раствор ОРС для восполнения 
потери жидкости в результате лихорадки и рвоты. 
Назначьте парацетамол при высокой лихорадке, если она нарушает 
самочувствие ребенка. Не давайте аспирин или ибупрофен, поскольку эти 
препараты могут усилить кровотечение. 
Ежедневно наблюдайте за ребенком до тех пор, пока не нормализуется 
температура. Если это возможно, ежедневно проверяйте гематокрит. 
Осматривайте ребенка на наличие симптомов тяжелого заболевания. 
Госпитализируйте всех детей с признаками тяжелого заболевания 
(кровоточивость слизистых оболочек или сильная кровоточивость кожи, шок, 
изменение психического состояния, судороги или желтуха), а также при быстром 
или значительном повышении гематокрита. 
6.10.1

жүктеу/скачать 3,39 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: