Сортировочная оценка и оказание экстренной помощи 1 Обследование и диагноз 37
жүктеу/скачать 3,39 Mb. Pdf көрінісі
|
Карманный справочник по оказанию стационарной помощи детям
| Предоперационная подготовка
И ребенок, и родители должны быть соответствующим образом подготовлены к операции и дать согласие на ее проведение. Объясните, почему необходимо хирургическое вмешательство, каких результатов следует ожидать, каковы ожидаемая польза и потенциальный риск. Обеспечьте готовность организма ребенка перенести операцию. - Перед проведением экстренных вмешательств проведите коррекцию дефицита жидкостей путем в/в болюсного введения нормального солевого раствора (10–20 мл/кг), при необходимости повторного. Признаком восстановления водного баланса является нормализация диуреза. - Проведите коррекцию анемии. Тяжелая анемия препятствует переносу кислорода, в результате чего возрастает нагрузка на сердце, которое в этих условиях должно прокачивать больше крови. Хирургические процедуры могут сопровождаться кровопотерей, а анестезия – повлиять на транспорт кислорода кровью. Лучше всего проверить уровень гемоглобина у ребенка, чтобы убедиться в том, что он соответствует местной и возрастной норме. Запланируйте переливание крови для тех ситуаций, когда анемию необходимо скорректировать в экстренном порядке, например при неотложной операции. При подготовке к плановым операциям корректируйте анемию пероральными препаратами (см. с. 339). Детям с гемоглобинопатией (HbSS, HbAS, HbSC или талассемией), которым предстоят хирургическое вмешательство и наркоз, требуются особые меры предоперационной подготовки. Обратитесь к стандартным пособиям по педиатрии для ознакомления с деталями. - Убедитесь в том, что ребенок обладает наилучшим возможным статусом питания. Хорошее питание необходимо для успешного заживления операционной раны. До начала проведения общей анестезии проследите, чтобы у ребенка был пустой желудок. - Правила для детей в возрасте до 12 мес: ребенок не должен получать до операции твердую пищу в течение 8 ч, заменители грудного молока – 6 ч, жүктеу/скачать 3,39 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|