2
|
3
|
5
|
Науқас И.,39 жаста, салмағы 54кг,ауруханаға түскен кездегі шағымдары жалпы әлсіздік, сарғыш іріңді қақырық тастауымен болатын жөтел, тәбеті нашарлауы, салмақ жоғалтуы. Науқастың айтуы бойынша туберкулезбен бұрын ауырмаған. Жөтел қақырық тастауы қаңтар айынан басталған өздігінен дәрігерге қаралмаған. Ем қабылдамаған. Невропатолог дәрігері еміне жату мақсатында профилактикалық текскруде 06.03.2017ж ФЛГ-күдікті болған. 07.03.17ж рентген кеуде қуысы. 09.03.17ж ТМГ-6-8 см кеуде қуыс түсірілген.Қақырық дақылы микроскопиялық тексеруге 09-10-13.03.17ж МТ(-) теріс мәнді. №-123.ФБС- тексеру 15.03.17 жасалған БАС мбт алынған.Неспецификалық ем оксамп қабылдаған. Қабылдаған ем барысында жалпы жағдайы жақсармаған.13.04.17ж ФБС қайталанған.04-05-06.04.17ж. Қақырық дақылы микроскопиялы тексеруге қайталанған МТ(-) теріс № -191. Джейн эксперт №-2127 МТ теріс 13.04.17.БАС бкатэк №-2927 МТ- теріс .Бактек №-оң 13.03.17 ОДҚК -11.04.17ж.
Өмір анамнезі вирусты гепатитпен,тері ауруымен ауырмаған.Қант диабетімен ауырмаған.Аллергиялық анамнезі ерекшеліксіз.Операция болмаған.Травма 2000ж алған,сол жылдан бастап невропатолог дәрігері « Д» бақылауында тұрады.III-топ мүгедектігі бар.Азелептол,Азалептин,Зибрекса қабылдайды. Зиянды әдеттері темекі шегеді. Соңғы 6 айда кене шақпаған, қан құйылмаған.Сотталмаған.Тұрмыс жағдайы қанағаттанарлық. Әйелімен және 4 баласымен бірге тұрады.ФЛГ-кеуде қуысы 07.12.15-17.06.16 дені сау.
Эпид.анамнез Туб.қатынаста болмаған.Кене және үй жануарлары тістемеген.Жазық далаға соңғы 3 аптада шықпаған.
Жалпы қарау кезінде Науқастың жалпы жағдайы қанағаттанарлық.Тері жамылғысы және көзге көрінетін шырышты қабаты бозғылт түсте,таза. Тері асты май қабаты жақсы дамыған.Шеткі лимфа түйіндері ұлғаймаған.Өкпесінде аускультативті везикулалық тыныс,сырыл естілмейді.Сол жағынан дыбыс бәсеңдеген. ТАЖ -18рет.минЖүрек тондары анық,ритмді .АҚҚ 110\70мм.с.б.б ps 76 рет минутына.Тілі ылғалды таза.Іші жұмсақ,пальпациялағанда ауырсынусыз.Бауыры ұлғаймаған.Талағы ұлғаймаған.Ұрғылау симптомы екі жақта теріс мәнді.Үлкен және кішң дәреті қалыпты.Аяғында ісіктер байқалмайды.Менингиалді белгілер жоқ.
Клиникалық қан талдауы HB-150 г л,эритроциттер- 4,7 , лейкоциттер- 8,5.ЭТЖ -39.БХ жалпы нәруыз 64,5г л.АлаТ- 0,19мккат л,АсаТ-0,47,ж.били-12,0, Титм-4,0.УДЗ-18.04.17 Бауыр паренхимасының және ұйқы безінің диффузды өзгерістері. Созылмалы панкреатит белгілері.Қан тобы –О(I) –бірінші Rh+ оңды 18.04.17ж №269.
Көкірек қуысының рентгенограммасы: 07.03.2017ж. оң өкпенің ортанғы бөлігінде шеттері анық емес біркелкі емес интенсивтілігі орташа ұсақ фокусты перифериялық қабынумен, өкпе түбірімен байланысқан көленке анықталуда. Өкпе түбірі өзгермеген. Синустары бос.
|
