Вопросы для контроля знаний по теме занятия:
1. Перечислите факторы, способствующие возникновению эшерихиозов у детей.
2. Какие дети чаще болеют ротавирусной инфекцией?
3. Какие отделы ЖКТ поражаются ротавирусом?
4. Какие клинические синдромы и симптомы можно выделить при ротавирусной инфекции?
5. Назовите методы лабораторной диагностики ротавирусной инфекции.
6. С какими заболеваниями проводят дифференциальный диагноз при вирусных диареях?
7. Принципы лечения при ротавирусной инфекции?
8. Показания к применению антибактериальной терапии при лечении ротавирусной инфекции.
9. Принципы профилактики вирусных поражений кишечника.
Учебные клинические задачи
Задача №1.
Мальчик, 9 мес. Заболел остро: повторная рвота, повышение температуры до 38,3ºС, водянистый жидкий стул без патологических изменений, непереваренный.
При поступлении в стационар (2-ой день болезни): состояние средней степени тяжести, температура тела 38,5ºС, вялый, пьет неохотно, капризничает. Кожные покровы мраморные, бледные, тургор тканей снижен. Язык обложен серым налетом, слизистая полости рта сухая, небольшая гиперемия мягкого неба и задней стенки глотки. Дыхание пуэрильное, проводится равномерно, ЧДД 36 в минуту. Тоны сердца приглушены, ЧСС 160 в минуту. Живот умеренно вздут, при пальпации безболезненный, урчит во всех отделах; печень и селезенка не увеличены. За прошедшие сутки рвота была 5 раз, стул – 14 раз.
На 3-й день болезни состояние улучшилось, появился аппетит, прекратилась рвота, стул до 5 раз в сутки, кашицеобразный, без патологических изменений, нормализовалась температура тела.
Копрология: консистенция – жидкая, водянистая, желто-зеленый, непереваренные мышечные волокна 2+, лейкоциты 0-10-8 в поле зрения, эритроциты – 0.
В полном анализе крови: Эр. – 4,3×1012/л, Hb – 130 г/л, Le – 8,0×109/л, п/я – 1%, с/я – 15%, л – 75%, м – 6%, э – 3%, СОЭ – 8 мм/час.
Бакпосев кала – отр.
РНГА с дизентерийным и сальмонеллезным диагностикумом – отр.
Вопросы:
1. Выделите ведущие клинические синдромы.
2. Поставьте предварительный диагноз.
3. Оцените имеющиеся лабораторные данные.
4. Какие дополнительные методы исследования Вам необходимы для постановки окончательного диагноза?
5. Назовите возможный источник инфекции и путь заражения.
6. Напишите диету ребенку.
7. Проведите расчет жидкости для проведения регидратационной терапии.
8. Какие лекарственные препараты целесообразно использовать в качестве этиотропной и патогенетической терапии (дозы, схемы).
9. Каковы возможные исходы этого заболевания?
10. Противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции?
Достарыңызбен бөлісу: |