Биохимический анализ крови: общ. билир. – 68 мкмоль/л, связ. билир. – 40 мкмоль/л, АЛТ – 1480 ед, АСТ – 360 ед, тимоловая проба – 2 ед.
Вопросы:
1. Ваш диагноз.
2. Каков патогенез синдрома желтухи?
3. План обследования.
4. План лечения.
Задача №3.
Ребенок 14 лет, из социально-неблагополучной семьи. Учится в школе, где есть случаи вирусного гепатита А. При обследовании по контакту выявлена ферментемия: АЛТ 120 ед, АСТ 48 ед.
Направлен в инфикционное отделение. При осмотре жалоб не предъявляет, кожа и слизистые физиологической окраски, печень 2,0-2,5-3,0см ниже реберной дуги, пальпируется край селезенки.
В биохимическом анализе крови: общий билирубин – 12 мкмоль/л, тимоловая проба – 4 ед., АЛТ – 140 ед., АСТ – 54 ед., сулемовая проба 60%.
Вирусные маркеры: анти-HCV – отр., HBsAg, HBeAg, анти-HBcor IgM – обнаружены.
Вопросы:
1. Поставьте диагноз.
2. Дальнейший план обследования.
3. План лечения.
4. Укажите препараты, дозы, длительность.
Задача №4.
Ксения К., 5 лет, поступила в инфекционную клинику с жалобами на периодические боли в области правого подреберья, слабость, утомляемость, сниженный аппетит. Была обследована в гастроотделении, выявлена ферментемия (АЛТ 120 ед., HBsAg отр., обнаружены анти-HCV). В периоде новорожденности получала переливание плазмы двукратно. При осмотре кожные покровы физиологической окраски, единичные телеангиэктазии на верхних конечностях. Печень плотной консистенции, выступает из подреберья на 1,5-3,0-4,5 см, селезенка – на 1,5 см.
В биохимическом анализе крови: билирубин общ. – 12 мкмоль/л, конъюгированный - 4 мкмоль/л, АЛТ – 350 ед., АСТ – 120 ед., тимоловая проба – 8 ед., сулемовая проба – 46%, общ.белок – 86%, альбумины – 54,5%, гамма-глобулины – 28%, протромбиновый индекс 70%.
Серологический маркерный спектр: HBsAg (-), HBeAg (-), антиHBcor IgM (-), анти-HCV IgМ (+), анти-HCV IgG (+), РНК HCV (+); cor +, NS3 +, NS4 +, NS5 +; вирусная нагрузка 8,8×105 МЕ/мл. Определен генотип HCV – 1в.
Вопросы:
1. Поставьте клинический диагноз.
2. Какие клинические симптомы подтвердили Ваш диагноз?
3. Какие дополнительные методы исследования необходимы для постановки диагноза?
4. Назначьте лечение.
5. Какие рекомендации по режиму, диете необходимо дать при выписке из стационара?
6. Исход и течение заболевания.
Достарыңызбен бөлісу: |
