Учебно-методический комплекс По дисциплине: детские инфекции Преподаваемой на кафедре детских инфекций с курсом педиатрии Для студентов , курса педиатрического факультета
жүктеу/скачать 0,89 Mb.
|
Metod 5 kurs
- Бұл бет үшін навигация:
- При поступлении
- В биохимическом анализе крови
| В биохимическом анализе крови: общий билирубин – 18,5 мкмоль/л, прямой – 14,1 мкмоль/л, непрямой – 4,4 мкмоль/л, тимоловая проба – 7 ед., АЛТ – 282 ед.
Вопросы: 1. Поставить развернутый диагноз. 2. На основании каких клинических и эпидемиологических данных можно было заподозрить данное заболевание? 3. Какие клинические симптомы подтвердили ваш диагноз? 4. Назовите характерные изменения в биохимическом анализе крови при данной форме заболевания. 5. Какие необходимо провести противоэпидемические мероприятия в очаге заболевания? 6. Назовите предполагаемое место заражения в школе и как это могло произойти? 7. С какими заболеваниями следует дифференцировать данное заболевание? Задача №3. Света, 6 лет, посещает детский сад. Заболела остро, температура 38°С, жалобы на головную боль, снижение аппетита, тошноту. Диагноз участкового врача: ОРВИ. Через 3 дня температура нормализовалась, но оставался сниженный аппетит и вялость, была трехкратная рвота. В дальнейшем появились периодические боли в животе, моча темного цвета и обесцвеченный кал. Вновь вызванный врач отметил желтуху кожи и склер. При поступлении: состояние средней тяжести. Вялость. Анорексия. Умеренная желтуха кожи и склер. Печень увеличена до +3 +3,5 +средняя треть, плотная, болезненная. В биохимическом анализе крови: общий билирубин – 142,4 мкмоль/л, прямой – 102 мкмоль/л, тимоловая проба – 10 ед., АЛТ – 864 ед., АСТ 240 ед. Методом ИФА обнаружены анти-HAV IgM. Вопросы: 1. Поставить развернутый диагноз. 2. На основании чего поставлен ваш диагноз? 3. Назначьте лечение ребенку. 4. Какие ранние симптомы заболевания до поступления в больницу указывали на данное заболевание? 5. На основании каких данных основывается тяжесть заболевания у этого ребенка? 6. Какие противоэпидемические мероприятия следует провести в детском саду? 7. Назовите предпологаемое место заражения и как это могло произойти? 8. С какими заболеваниями следует дтфференцировать данное заболевание? Задача №4. Ребенок 10 лет, болен 4-й день. Заболел после приема жареного картофеля: появились боли в животе, 1 раз была рвота, температура 37,5ºС в течение 2 дней. На 3-й день состояние мальчика улучшилось. На 4-й день усилились боли в животе, стал вялым, снизился аппетит, отказывался от еды. Не лечился. В окружении больных инфекционными заболеваниями нет. Родители здоровы, других детей нет. При осмотре участковым врачом на 4-й день болезни: состояние средней степени тяжести, вялый. Кожа, склеры, слизистые умеренно желтые. Зуд кожи на ногах. Язык обложен, влажный. В легких дыхание везикулярное. В сердце приглушение 1 тона на верхушке, дыхательная аритмия. Живот умеренно вздут, мягкий, болезненный. Печень выступает из подреберья на 3,0 см – 2,0 см – 1/3, край закруглен, эластичный, болезненна левая доля, селезенка – край. Моча темная, пенистая. Стула во время осмотра не было. Определены анти-HAV IgM (ИФА). Вопросы: 1. Ваш диагноз? 2. План обследования больного. 3. Назначьте лечение. 4. Исход заболевания. жүктеу/скачать 0,89 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|