Учебно-методический комплекс По дисциплине: детские инфекции Преподаваемой на кафедре детских инфекций с курсом педиатрии Для студентов , курса педиатрического факультета
жүктеу/скачать 0,89 Mb.
|
Metod 5 kurs
- Бұл бет үшін навигация:
- В биохимическом анализе крови
| Учебные клинические задачи.
Задача №1. Больной М. 2 лет поступил на 5-й день болезни. Заболевание началось постепенно: появилась вялость, снизился аппетит. Перед поступлением в стационар состояние ухудшилось: повторная рвота, вялость, «потемнела моча», появилась иктеричность склер. Три месяца назад ребенок лечился в стационаре по поводу пневмонии. При поступлении состояние средней тяжести, вялость, рвота, выражена иктеричность склер. Печень увеличена и выступает из-под края реберной дуги на 3 см, селезенка +1,0 см. До 8 дня болезни желтуха нарастала, сохранялись симптомы интоксикации: вялость, снижение аппетита. Вакцинация от гепатита В не проведена (отказ матери). В биохимическом анализе крови: общий билирубин – 136,2 мкмоль/л, прямой – 108,1 мкмоль/л, непрямой – 28,2 мкмоль/л, тимоловая проба – 3 ед., АЛТ – 628 ед. Вопросы: 1. Поставить клинический диагноз с указанием формы заболевания. 2. Какие клинические и лабораторные данные позволили поставить диагноз? 3. План дальнейшего обследования. 4. План лечения. 5. Исходы. Задача №2. Ребенок 1,5 месяцев болен 3-й день. Сначала появился насморк при температуре 37,3ºС, снизился аппетит. Затем стал беспокойным, срыгивания после каждого кормления. В окружении инфекционных больных не было. Ребенок от I беременности, во время беременности ОРЗ однократно в легкой форме, ничем не лечилась. Роды в срок, масса тела 3400 г, длина – 51 см. Грудное вскармливание. Мать болела в прошлом ветряной оспой, эпидемическим паротитом. Мать от вакцинации ребенка в роддоме отказалась. При поступлении в стационар состояние средней тяжести: ребенок вялый, часто срыгивает (после еды, питья). Телосложение правильное. Масса тела 4600 г. Кожа влажная, эластичная, с желтушным оттенком, склеры и слизистые желтушные в легкой степени. Единичные петехии на лице, появившиеся после взятия крови из пальца. Большой родничок 2×2 см, края податливые, не выбухает, не западает. Тургор тканей снижен. Зев не изменен. Язык обложен белым налетом, влажный. Дыхание жесткое, хрипов нет. Перкуторно звук легочный. Тоны сердца громкие, ритмичные. Пульс 140 уд. в мин. Живот умеренно вздут, мягкий, безболезненный. Селезенка: пальпируется край. Кишечник безболезненный, урчания по ходу толстого кишечника нет. Моча темноватая, стул желтый, кашицеобразный, без примесей. Клинический анализ крови: Hb – 110 г/л, Эр. – 3,6×1012/л, Le – 8,5×109/л, э – 1%, п – 2%, с – 24%, л – 71%, м – 5%, СОЭ – 10 мм/ч. жүктеу/скачать 0,89 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|