141
рефлексы соответствуют тому, что понимается под инстинктами и побуждениями, и
служат удовлетворению элементарных потребностей. Условные рефлексы прижизненны и
являются результатом научения. При построении психосоматических теорий модель
условных рефлексов оказалась интересной. В частности, экспериментально показано, что
приступы бронхиальной астмы на введение антигена удается у животных условно-
рефлекторно связать с акустическим сигналом уже через несколько подкреплений. А если
выработать два условных рефлекса с противоположными реакциями и далее дать
соответствующие раздражители одновременно (моделирование т.н.
экспериментального
невроза), то подопытные животные демонстрируют поведенческие и вегетативные
нарушения вплоть до необратимых органических поражений (гипертония, инфаркт
миокарда).
Позднее К.М. Быковым и И.Т. Курциным (1960) была создана кортико-
висцеральная гипотеза происхождения психосоматических заболеваний. Возникновение
последних связывалось с первичным нарушением корковых механизмов управления
внутренними органами, обусловленными перенапряжением процессов возбуждения и
торможения в коре мозга. На животных были экспериментально созданы модели невроза
сердца, сосудов, желудка и кишечника.
Нейрофизиологические предпосылки и патогенетические механизмы
развития
психосоматических расстройств
Учение о тесной взаимосвязи самочувствия с психическим состоянием индивида, о
соматическом
резонансе
психических
процессов
в
виде
преходящих
или
хронифицирующихся функциональных нарушений внутренних органов проходит красной
нитью через всю историю медицины. Внутренняя речь эмоций – это функция органов;
каждое психическое возбуждение получает то или иное отражение в телесных ощущениях
и процессах, как в норме, так и в патологии. Так, страх (ощущение какой-то опасности,
зла) ассоциируется с определенным и крайне тягостным физическим состоянием, а
воспоминание о нем сопровождается душевным трепетом, испариной,
дрожью в руках,
тяжестью в желудке, тошнотой и ощущением удушья.
Сверхактуальное переживание фиксируется, образуя установочную доминанту,
являющуюся функциональным очагом психической патологической импульсации.
Необычная импульсация, поступающая из внутренних органов в центральную нервную
систему (ЦНС), усиливает эти ощущения, что, в конечном счете, приводит к
формированию патологического состояния. Негативные
эмоции висцерального
происхождения, таким образом, как бы подкрепляются личностными реакциями этих
больных на тот или иной симптом или состояние организма в целом. Повторение
психотравмирующих воздействий астенизирует нервную систему, кора становится
142
чувствительной к внешним воздействиям и интероцептивным сигналам. Поэтому
появление соматических ощущений может быть вызвано не только психогенным
влиянием
как таковым, но и любой незначительной соматической вредностью или даже
обычной работой внутренних органов. Сформировавшийся очаг патологической
импульсации обрастает нейрогуморальными связями с теми или иными системами
организма.
Центром тяжести психосоматического страдания оказывается всегда орган,
наиболее уязвимый и важный для жизнедеятельности организма в представлении
индивида. «Выбор органа» свидетельствует практически о преимущественной
направленности защитно-приспособительных механизмов,
вызывающих известный
повреждающий эффект по мере нарастания дезинтеграции в стрессовых ситуациях.
Инициатива в выборе органа принадлежит корковым связям, влияющим на
эмоциональные подкорковые аппараты и программирующим степень вовлечения тех или
иных органов в стрессовую ситуацию. Какой именно эффекторный путь окажется
предпочтительнее для выхода на периферию эмоционального возбуждения, зависит, в
конечном счете, от особенностей данной эмоции, от особенностей нервной конституции
человека и от всей истории его жизни.
Очаг психической импульсации стыкуется с соматическими системами организма и
образует устойчивую функциональную систему,
патологическую в своей основе, но
одновременно и защитную, поскольку она является частью механизмов гомеостаза в
рамках измененного болезнью существования и приспособления организма к
патопластическому воздействию фиксированного переживания.
Достарыңызбен бөлісу: