Модель десоматизации-ресоматизации М. Шура

141 
рефлексы соответствуют тому, что понимается под инстинктами и побуждениями, и 
служат удовлетворению элементарных потребностей. Условные рефлексы прижизненны и 
являются результатом научения. При построении психосоматических теорий модель 
условных рефлексов оказалась интересной. В частности, экспериментально показано, что 
приступы бронхиальной астмы на введение антигена удается у животных условно-
рефлекторно связать с акустическим сигналом уже через несколько подкреплений. А если 
выработать два условных рефлекса с противоположными реакциями и далее дать 
соответствующие раздражители одновременно (моделирование т.н. экспериментального 
невроза), то подопытные животные демонстрируют поведенческие и вегетативные 
нарушения вплоть до необратимых органических поражений (гипертония, инфаркт 
миокарда). 
Позднее К.М. Быковым и И.Т. Курциным (1960) была создана кортико-
висцеральная гипотеза происхождения психосоматических заболеваний. Возникновение 
последних связывалось с первичным нарушением корковых механизмов управления 
внутренними органами, обусловленными перенапряжением процессов возбуждения и 
торможения в коре мозга. На животных были экспериментально созданы модели невроза 
сердца, сосудов, желудка и кишечника.
Нейрофизиологические предпосылки и патогенетические механизмы развития 
психосоматических расстройств
Учение о тесной взаимосвязи самочувствия с психическим состоянием индивида, о 
соматическом 
резонансе 
психических 
процессов 
в 
виде 
преходящих 
или 
хронифицирующихся функциональных нарушений внутренних органов проходит красной 
нитью через всю историю медицины. Внутренняя речь эмоций – это функция органов; 
каждое психическое возбуждение получает то или иное отражение в телесных ощущениях 
и процессах, как в норме, так и в патологии. Так, страх (ощущение какой-то опасности, 
зла) ассоциируется с определенным и крайне тягостным физическим состоянием, а 
воспоминание о нем сопровождается душевным трепетом, испариной, дрожью в руках, 
тяжестью в желудке, тошнотой и ощущением удушья.
Сверхактуальное переживание фиксируется, образуя установочную доминанту, 
являющуюся функциональным очагом психической патологической импульсации. 
Необычная импульсация, поступающая из внутренних органов в центральную нервную 
систему (ЦНС), усиливает эти ощущения, что, в конечном счете, приводит к 
формированию патологического состояния. Негативные эмоции висцерального 
происхождения, таким образом, как бы подкрепляются личностными реакциями этих 
больных на тот или иной симптом или состояние организма в целом. Повторение 
психотравмирующих воздействий астенизирует нервную систему, кора становится 

142 
чувствительной к внешним воздействиям и интероцептивным сигналам. Поэтому 
появление соматических ощущений может быть вызвано не только психогенным 
влиянием как таковым, но и любой незначительной соматической вредностью или даже 
обычной работой внутренних органов. Сформировавшийся очаг патологической 
импульсации обрастает нейрогуморальными связями с теми или иными системами 
организма.
Центром тяжести психосоматического страдания оказывается всегда орган, 
наиболее уязвимый и важный для жизнедеятельности организма в представлении 
индивида. «Выбор органа» свидетельствует практически о преимущественной 
направленности защитно-приспособительных механизмов, вызывающих известный 
повреждающий эффект по мере нарастания дезинтеграции в стрессовых ситуациях.
Инициатива в выборе органа принадлежит корковым связям, влияющим на 
эмоциональные подкорковые аппараты и программирующим степень вовлечения тех или 
иных органов в стрессовую ситуацию. Какой именно эффекторный путь окажется 
предпочтительнее для выхода на периферию эмоционального возбуждения, зависит, в 
конечном счете, от особенностей данной эмоции, от особенностей нервной конституции 
человека и от всей истории его жизни.
Очаг психической импульсации стыкуется с соматическими системами организма и 
образует устойчивую функциональную систему, патологическую в своей основе, но 
одновременно и защитную, поскольку она является частью механизмов гомеостаза в 
рамках измененного болезнью существования и приспособления организма к 
патопластическому воздействию фиксированного переживания.

жүктеу/скачать 1,97 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: