Учебное пособие для студентов медицинских вузов


Топографическая анатомия простаты



Pdf көрінісі
бет113/175
Дата22.08.2022
өлшемі15,87 Mb.
#148184
түріУчебное пособие
1   ...   109   110   111   112   113   114   115   116   ...   175
Байланысты:
uchebnoeposobie urologija3chast

Топографическая анатомия простаты 
Предстательная железа располагается в подбрюшинном отделе малого 
таза. Над железой находятся шейка мочевого пузыря, семенные пузырьки, 
ампулы семявыносящих протоков; снизу 
– мочеполовая диафрагма, спереди – 
задняя поверхность лобкового симфиза, 
сзади – ампула прямой кишки (рис.1.). 
Прямая 
кишка 
отделена 
от 
простаты 
брюшно-промежностным 
апоневрозом, и с боков – m. levator ani. 
Покрывает железу хорошо выраженная 
фасциальная капсула (Пирогова-Ретция), 
соединяемая с симфизом lig. puboprostatica. В простате различают две доли и 
перешеек. Протоки простаты открываются в простатическую часть уретры. 
Предстательная железа кровоснабжается из aa. vesicalis inferiores и aa. rectalis 
media. Вены образуют венозные сплетения, сливающиеся со сплетениями 
пузыря, и впадают в v. iliaca interna. Лимфа оттекает в лимфоузлы по ходу 
внутренней и наружной подвздошной артерии и на тазовой поверхности крестца. 
Рак предстательной железы в 60-70% случаев возникает в периферической зоне, 
Рис.1. Топографическая анатомия. 
простаты 


лишь в 5-10% случаев опухоль появляется в центральной зоне, в остальных – в 
переходной зоне. 
Классификация рака предстательной железы по системе TNM 
Тх - первичная опухоль не определяется 
Т0 – отсутствие рака простаты 
Т1 – опухоль не проявляется клинически, отсутствует по данным ПРИ и 
объективных методах исследования 
Т1а – рак обнаружен в 5% удаленной ткани (ТУР) 
T1b – рак обнаружен более чем в 5% удаленной ткани (ТУР) 
Т1с – рак обнаружен в результате биопсии, выполненной в связи с 
повышением уровня ПСА 
Т2 – опухоль не выходит за пределы предстательной железы 
Т2а – объем опухоли не более половины доли простаты 
Т2b – опухоль занимает более половины доли простаты 
Т2с – опухоль определяется в обеих долях простаты 
Т3 – опухоль прорастает капсулу предстательной железы 
Т3а – односторонняя экстракапсулярная инвазия 
Т3b – двухсторонняя экстракапсулярная инвазия 
Т3с – инвазия опухоли в семенные пузырьки 
Т4 – опухоль фиксирована или прорастает в другие органы 
Т4а – опухоль прорастает наружный сфинктер или шейку мочевого 
пузыря, прямую кишку 
Т4b – опухоль прорастает мышцы, поднимающие задний проход, и/или 
фиксированы к стенкам таза 
Nх – регионарные лимфоузлы не определяются 
N0 – отсутствие метастазов в регионарных лимфоузлах 
N1 – единичные метастазы диаметром до 2 см. 
N2 – единичные метастазы диаметром более 2 см., множественные 
метастазы диаметром до 5 см. 
N3 – метастазы в регионарные лимфоузлы диаметром более 5 см. 


Мх – отдаленные метастазы не определяются
М0 – отдаленные метастазы отсутствуют 
М1 – отдаленные метастазы имеются 
Клиника
Симптомокомплекс рака предстательной железы имеет множества
различных проявлений, тем не менее, он связан с тремя основными
проявлениями болезни. 
Во-первых
, симптомы обструкции шейки мочевого


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   109   110   111   112   113   114   115   116   ...   175




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет