Учебное пособие для студентов медицинских вузов



Pdf көрінісі
бет115/175
Дата22.08.2022
өлшемі15,87 Mb.
#148184
түріУчебное пособие
1   ...   111   112   113   114   115   116   117   118   ...   175
Байланысты:
uchebnoeposobie urologija3chast

 
Диагностика
Определяющим методом диагностики рака ПЖ является ее биопсия и 
гистологическое исследование биоптатов. Остальные методы диагностики МРТ, 
КТ, динамическая остеосцинтиграфия, являются уточняющими и позволяют 
установить стадию заболевания.
В настоящее время оптимальный диагностический 
процесс раннего, а потому своевременного выявления 
рака предстательной железы включает: 
I. Пальцевое исследование простаты (рис.2.). 
II. 
Определение 
уровня 
простатического 
специфического антигена (ПСА). 
III. Ультразвуковое исследование (трансабдоминальное 
и трансректальное) простаты (рис.3.).
IV. Полифокальное биопсия предстательной железы.
Пальцевое исследование прямой кишки - самый 
простой, дешевый и безопасный метод диагностики 
рака предстательной железы. Однако результаты 
исследования во многом определяются размерами 
опухоли и еѐ локализацией. В результате пальпации 
врач может выявить следующие симптомы опухоли 
предстательной железы.
1. 
Асимметричная предстательная железа. 
2. 
Плотной или деревянистой консистенции части предстательной 
железы.
Плотность может определяться в виде отдельных узлов, либо 
различной величины инфильтратов, вплоть до перехода их на стенки таза. 
3.
Неподвижность железы
вследствие сращения еѐ с окружающими тканями. 
4.
Пальпируемые семенные пузырьки.
Рис.2 Пальцевое 
ректальное исследование. 
Рис.3. УЗ-картина опухоли 
предстательной железы. 


5. 
Выраженность междолевой борозды.
Простат-специфический антиген
имеет большое значение не только для
диагностики, но лечения и прогноза рака предстательной железы. ПСА 
является сериноподобной фосфатазой, которая локализуется в цитоплазме 
эпителиальных клеток простаты и секретируется как в неизмененных ее клетках, 
так и в клетках рака и ДГПЖ. 
Диагностическое значение уровней ПСА 

0-4 нг/мл - норма 

4-10 нг/мл – подозрение на рак простаты 

10-20 нг/мл – высокий риск рака простаты 

20-50 нг/мл – риск диссеминированного рака простаты 

50-100 нг/мл – высокий риск метастазов в лимфоузлы и отдаленные 
органы 

>100 – всегда метастатический рак простаты 
Из незлокачественной патологии предстательной железы простатиты 
острые или хронические могут приводить к значительному повышению ПСA.
Однако наибольшее значение определения ПСА безусловно имеет для 
диагностики рака предстательной железы. Следует отметить, что из трех 
основных исследований: определения ПСА, ректального и ультразвукового 
исследования предстательной железы - определение простато-специфического 
антигена имеет наименьшее количество ложно-отрицательных результатов и 
наибольшую специфичность. Увеличение уровня ПСA, при больших 
значениях (около 20 нг/мл и выше) является высокоспецифичным даже при 
нормальных показателях ректального пальцевого исследования простаты.
Поэтому 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   111   112   113   114   115   116   117   118   ...   175




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет