Учебное пособие для студентов медицинских вузов
Лечение врождѐнного гидронефроза
жүктеу/скачать 15,87 Mb. Pdf көрінісі
|
uchebnoeposobie urologija3chast
- Бұл бет үшін навигация:
- Виды хирургического лечения
| Лечение врождѐнного гидронефроза
Медикаментозное лечение. На сегодняшний день не существует медикаментозного лечения врождѐнного гидронефроза. Однако медикаментозная терапия показана при олигогидрамнионе и как следствие при лѐгочной гипоплазии. Лѐгочная гипоплазия является предшественником бронхолѐгочной дисплазии, которая развивается у новорождѐнных и является основной причиной смертности среди данной популяции пациентов. Поэтому первой помощью в пренатальном периоде является терапия глюкокортикоидами, которая доказывает свою эффективность в стимуляции продукции сурфактант-ассоциирующих протеинов и достижении полного развития лѐгочной системы плода. Хирургическое лечение. Хирургическая тактика лечения при врождѐнном гидронефрозе является спорной в силу разных причин. Во- первых, трудность точной диагностики, во-вторых, причина врождѐнного гидронефроза в некоторых случаях остаѐтся до конца неуточненной, наконец оперативное вмешательство не всегда успешно и осложнения оперативного вмешательства уменьшают успех выздоровления. Перед хирургическим лечением обязательно учитывают срок гестационного периода, локализация и степень поражения, наличие неблагоприятных прогностических факторов (почечные кортикальные кисты, повышенная эхогенность паренхимы почек при пренатальном УЗИ, повышенный уровень электролитов мочи при везикоцентезе (рис.), уменьшение объѐма легких), объем околоплодных вод и в целом благополучие плода. Виды хирургического лечения: 1. Чрескожное везико-амниотическое шунтирование. Оперирующий хирург помещает шунт для его дренирования с помощью ультразвукового исследования, обходя обструкцию в мочеиспускательном канале. Это позволяет моче дренироваться непосредственно в амниотическое пространство, где находится плод ребенка. 2. Амниоцентез. В данном случае шунт проводят через большую иглу, введенную в живот матери и стенку матки, непосредственно в расширенный мочевой пузырь. При проведении хирургического лечения возможны осложнения в виде кровотечения, инфекций и преждевременных родов. |