Девушка Х. 18 лет, учащаяся в педагогическом институте.
Девушка Х. 18 лет, учащаяся в педагогическом институте.
Жалобы
Обратилась для планового осмотра аллергологом. В течение 1 года генерализованная уртикарная сыпь с выраженным зудом, бессонница, депрессия, повышенная утомляемость.
Анамнез заболевания:
В сентябре впервые появились высыпания по типу крапивницы на туловище и обоих предплечьях, сопровождающиеся выраженным зудом. Появление высыпаний было на фоне ОРЗ, приема ацетил-салициловой кислоты, травяного сбора. По месту жительства был выставлен диагноз «острая крапивница», лечение: дезлоратадин в стандартных дозах, было отмечено улучшение.
Через 8 дней повторное появление уртикарной сыпи, назначен бетаметазон в/м, левоцетиризин, монтелукаст – высыпания уменьшились, но зуд сохранялся.
В октябре выявлены IgG к молоку, казеину, шерсти животных, в связи с чем пациентка длительно находилась на безмолочной диете: высыпания появлялись ежедневно (периодически вводился, дексаметазон внутримышечно). На фоне отмены антигистаминных препаратов и монтелукаста развился отек губ, который был купирован инъекцией.
В ноябре выставлен диагноз: «Хроническая крапивница, ангионевротический отек», назначена терапия левоцетиризином в 3 раза выше суточной дозы. Отмечала периодические спонтанные уртикарные высыпания, усиливающиеся на фоне стресса.
Далее В течение 2,5 мес по рекомендации аллерголога по месту жительства получала метилпреднизолон по 1 таблетке 2 раза в день с положительным эффектом, но на фоне снижения дозы уртикарные высыпания появлялись снова, был добавлен циклоспорин А в дозе 200 мг/сут. При попытке снижения дозы отмечалось генерализованное обострение крапивницы.
