Учебное пособие для студентов медицинских вузов


Лечение врождѐнного гидронефроза



Pdf көрінісі
бет31/175
Дата22.08.2022
өлшемі15,87 Mb.
#148184
түріУчебное пособие
1   ...   27   28   29   30   31   32   33   34   ...   175
Байланысты:
uchebnoeposobie urologija3chast

Лечение врождѐнного гидронефроза 
Медикаментозное лечение. На сегодняшний день не существует 
медикаментозного 
лечения 
врождѐнного 
гидронефроза. 
Однако 
медикаментозная терапия показана при олигогидрамнионе и как следствие 
при 
лѐгочной 
гипоплазии. 
Лѐгочная 
гипоплазия 
является 
предшественником бронхолѐгочной дисплазии, которая развивается у 
новорождѐнных и является основной причиной смертности среди данной 
популяции пациентов. Поэтому первой помощью в пренатальном периоде 


является терапия глюкокортикоидами, которая доказывает свою 
эффективность в стимуляции продукции сурфактант-ассоциирующих 
протеинов и достижении полного развития лѐгочной системы плода. 
Хирургическое лечение. Хирургическая тактика лечения при 
врождѐнном гидронефрозе является спорной в силу разных причин. Во-
первых, трудность точной диагностики, во-вторых, причина врождѐнного 
гидронефроза в некоторых случаях остаѐтся до конца неуточненной, 
наконец оперативное вмешательство не всегда успешно и осложнения 
оперативного вмешательства уменьшают успех выздоровления. Перед 
хирургическим лечением обязательно учитывают срок гестационного 
периода, локализация и степень поражения, наличие неблагоприятных 
прогностических факторов (почечные кортикальные кисты, повышенная 
эхогенность паренхимы почек при пренатальном УЗИ, повышенный 
уровень электролитов мочи при везикоцентезе (рис.), уменьшение объѐма 
легких), объем околоплодных вод и в целом благополучие плода.
Виды хирургического лечения: 
1.
Чрескожное 
везико-амниотическое 
шунтирование. 
Оперирующий хирург помещает шунт для его дренирования с 
помощью ультразвукового исследования, обходя обструкцию в 
мочеиспускательном канале. Это позволяет моче дренироваться 
непосредственно в амниотическое пространство, где находится плод 
ребенка. 
2.
Амниоцентез. В данном случае шунт проводят через 
большую иглу, введенную в живот матери и стенку матки, 
непосредственно в расширенный мочевой пузырь. 
При проведении хирургического лечения возможны осложнения в 
виде кровотечения, инфекций и преждевременных родов. 




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   27   28   29   30   31   32   33   34   ...   175




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет