Учебное пособие москва риор 2007



Pdf көрінісі
бет9/19
Дата10.12.2019
өлшемі2,02 Mb.
#53289
түріУчебное пособие
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   19
Байланысты:
Boykova N N - Oftalmologia

Тема 12 

45 

162 

 

ПАТОЛОГИЯ ХРУСТАЛИКА 

 

119. Аномалии развития 

Микрофакия, 

или  маленький  хрусталик.  Изменения  в 

переднем  отделе  глаза  при  микрофакии  характеризуется 

некоторым  углублением  и  неравномерностью  передней 

камеры,  небольшим  дрожанием  радужной  оболочки,  вы- 

являемом  при  движениях  глазного  яблока,  а  также  более 

или  менее  выраженным  снижением  зрения  из-за  аметро- 

пии  и  ослаблением  аккомодационной  способности. 

Лечение 

—  только  хирургическое,  если  острота  зре- 

ния  с  очковой  коррекцией  ниже  0,2.  Операция  состоит  в 

удалении  хрусталика  с  последующим  назначением  соот- 

ветствующих  очков  или  контактных  линз. 

Макрофакия, 

или  большой  хрусталик.  При  этом  мо- 

жет  быть  мелкая  передняя  камера,  снижение  зрения  и 

ослабление  аккомодации. 

Лечение 

то  же,  что  и  при  микрофакии. 

Лентиконус 

—  центральная  часть  хрусталика  высту- 

пает  вперед  (передний  лентиконус)  или  назад  (задний 

лентиконус)  в  виде  конуса  различного  радиуса  кривизны 

и  высоты.  При  этом  чаще  бывает  смешанный  неправиль- 

ный  хрусталиковый  астигматизм,  который  практически 

не  поддается  очковой  коррекции. 

Лечение 

хирургическое. 

Колобома 

хрусталика  или  дефект  в  какой-либо  части 

хрусталика  с  хорошо  видимыми  в  этом  месте  зонулярны- 

ми  волокнами.  Эта  аномалия  нередко  сочетается  с  коло- 

бомой  радужки  и  других  отделов  сосудистого  тракта  и 

диска  зрительного  нерва. 

Лечение 

хирургическое. 

Дислокация 

хрусталика  может  проявляться  подвыви- 

хом  или  вывихом  в  переднюю  камеру  или  в  стекловидное 

тело.  Изменяется  (углубляется  или  уменьшается)  перед- 

няя  камера,  состояние  радужки  и  зрачка  (иридодонез  — 

дрожание  радужки,  изменение  размеров  и  ригидности 

зрачка).  Нередко  возникает  вторичная  гипертензия  (по- 

вышение  офтальмотонуса),  переходящая  во  вторичную 

глаукому. 

Лечение 

хирургическое,  состоит  в  удалении  подвы- 

вихнутого  или  вывихнутого  хрусталика. 

 

120. Катаракта: определение понятия, 



разновидности катаракты 

Катаракта 

—  стойкое  помутнение  вещества  или  кап- 

сулы  хрусталика. 

Врожденная  катаракта 

возникает  как  порок  развития 

в  результате  влияния  на  развивающийся  плод  возбудите- 

лей  различных  инфекций,  а  также  связана  с  обменными 

нарушениями  и  эндокринными  расстройствами  у  жен- 

щин  в  период  беременности. 

Приобретенная  катаракта 

может  быть  обусловлена 

механическими  повреждениями  хрусталика  в  результате 

травмы,  длительного  воздействия  физических  факторов 

(ультрафиолетового, 

инфракрасного, 

ионизирующего 

излучений);  в  результате  токсического  действия  некото- 

рых  химических  веществ  (ртуть,  нафталин  и  др.).  Ката- 

ракты  могут  быть  прогрессирующими  и  непрогрессиру- 

ющими  (стационарные). 

Выделяют 

осложненную  катаракту, 

образующуюся 

вследствие  других  патологических  процессов  в  глазу  (вы- 

сокая  близорукость,  глаукома,  увеиты,  отслойка  сетчат- 

ки,  пигментный  ретинит  и  др.).  Часто  встречается 

стар- 

ческая катаракта. 

 

121. Врожденные катаракты 



Врожденные  катаракты 

являются  основной  причи- 

ной  врожденной  слепоты  и  амблиопии. 

Разновидности врожденной катаракты 

Полярная  катаракта 

проявляется  сероватым  или  бе- 

ловатым  помутнением  около  2  мм  в  диаметре  в  центре 

Передней  или  задней  капсулы  хрусталика,  соответствен- 

но  области  зрачка. 

Веретенообразная  катаракта 

—  помутнение  хрустали- 

ка  в  виде  мутного  тонкого  веретена,  которое  тянется  от 

одного  полюса  к  другому. 

Диффузная  (полная)  катаракта 

характеризуется  помут- 

нением  всего  хрусталика,  что  определяется  в  условиях 

расширенного  зрачка;  она  почти  всегда  двусторонняя. 

Слоистая  (зонулярная)  катаракта 

чаще  выявляется  с 

рождения,  но  может  развиться  и  в  течение  первого  года 

жизни.  Она  характеризуется  помутнением  в  виде  колец 

нескольких  зон  хрусталика,  лежащих  между  ядром  и  кор- 

тикальными  слоями.  Зрение  бывает  значительно  сниже- 

но,  но  улучшается  при  расширении  зрачка. 

Пленчатая  катаракта 

отличается  тем,  что  при  ней 

имеется,  как  правило,  диффузное  помутнение  всей  по- 

верхности  хрусталика,  т.е.  его  передней  капсулы  (задняя 

не  видна).  Между  передней  и  задней  капсулой  нет  хрус- 

таликовых  масс,  и  хрусталик  представляет  собой  плос- 

кую  мембрану.  Предметное  зрение  при  пленчатых  ката- 

рактах  отсутствует,  и  определяется  лишь  светоощущение 

по  зрачковым  реакциям. 

Ядерная  катаракта 

—  помутнение  соответствует  так 

называемому  эмбриональному  ядру  хрусталика.  Осталь- 

ные  части  хрусталика  прозрачны,  и  в  проходящем  свете 

вокруг  зоны  помутнения  виден  яркий  красный  рефлекс  с 

глазного  дна;  зрение  снижено  и  повышается  при  расши- 

рении  зрачка. 

Полиморфная  катаракта 

характеризуется  полимор- 

физмом.  Помутнения  могут  быть  многообразной  формы, 

Локализации  и  величины,  в  зависимости  от  этого  зрение 

снижено  в  различной  степени. 

В оценке тяжести 

катаракт  важное  значение  имеет  не 

только  состояние  хрусталика,  но  и  осложнения,  которые 

оно  вызвало.  Среди  этих  осложнений  наиболее  часто 

встречаются  нистагм  и  косоглазие.  Кроме  того,  под  вли- 

янием  планчатых  и  диффузных  катаракт  возможно  недо- 

развитие  сетчатки  из-за  малого  поступления  в  глаз  света, 

а  также  вследствие  зрительной  бездеятельности  глаза 

может  развиться  так  называемая  обскурационная  амбли- 

опия. 

122. Возрастные (старческие) катаракты 

Возрастные  (старческие)  катаракты 

возникают  у  лю- 

дей  старше  40  лет.  При  старческой  катаракте  происходят 

изменения  химического  состава  хрусталика.  В  началь- 

ном  периоде  развития  катаракты  увеличивается  содер- 

жание  воды,  затем  нарастает  концентрация  ионов  натрия, 

кальция,  хлора,  увеличивается  содержание  аминокислот, 

одновременно 

уменьшается 

количество 

водораствори- 

мых  белков,  сульфгидрильных  групп,  АТФ,  глутатионов, 

аскорбиновой  кислоты,  рибофлавина.  Снижается  актив- 

ность  ряда  ферментов,  участвующих  в  процессе  гликоли- 

за,  резко  уменьшается  потребление  кислорода,  наруша- 

ется  перекисное  окисление  липидов. 

Старческие  катаракты  всегда  прогрессируют,  и  в  их 

развитии  различают  несколько  стадий. 

Начальная стадия 

развивается,  как  правило,  на  пери- 

ферии  хрусталика  по  ходу  меридиональных  пластин 

хрусталика,  где  наблюдаются  более  интенсивные  помут- 

нения  —  так  называемые  наездники.  Центральная  часть  — 

ядро  долго  остается  прозрачным,  зрение  страдает  мало. 

Задерживающаяся  в  хрусталике  влага  распределяется 

между  отдельными  зонами  хрусталика  в  соответствии  с 

расположением  швов  коркового  слоя.  Между  волокнами 

средних  и  глубоких  слоев  хрусталика  вблизи  экватора 

появляются  водяные  щели,  наполненные  прозрачной 

жидкостью.  Возникает  рисунок  радиальных  темных  по- 

лосок,  которые  соответствуют  направлению  швов  хрус- 

талика.  Жидкость,  вначале  прозрачная,  начинает  посте- 

пенно  мутнеть,  появляются  помутнения  в  виде  радиар- 

ных 

или 

секторальных 

штрихов 

(спиц), 

основания 

которых  направлены  к  экватору  хрусталика,  а  заострен- 

Тема 12 

46 

162 

ные  вершины  —  к  переднему  и  заднему  полюсам  хруста- 

лика.  Эти  помутнения  при  фокальном  (боковом)  осве- 

щении  кажутся  серыми,  а  в  проходящем  свете  —  темны- 

ми  на  красном  фоне  рефлекса  с  глазного  дна.  Водяные 

щели  могут  располагаться  между  пластинками  хрустали- 

ковых  волокон,  раздвигая  их.  При  этом  видны  светлые  и 

темные  параллельные  полосы.  Это  места  помутнений 

хрусталика. 

Иногда  хрусталик  начинает  мутнеть  с  ядра,  тогда 

рано  понижается  острота  зрения  до  0,3.  Показаний  к 

операции,  даже  если  помутнения  хрусталиков  имеются  в 

обоих  глазах,  нет 

Незрелая  стадия 

характеризуется  тем,  что  хрусталик 

уже  почти  мутный,  увеличивается  в  объеме,  набухает. 

Зрение  может  быть  значительно  сниженным  —  до  0,05. 

В  этой  стадии  при  двустороннем  процессе  есть  показа- 

ния  к  операции 

Зрелая  стадия 

характеризуется  полным  диффузным 

помутнением  всей  массы  хрусталика.  Зрение  равно  све- 

тоощущению  с  правильной  проекцией.  Вопрос  об  опера- 

ции  при  односторонней  катаракте  решается  индивиду- 

ально. 

Перезрелая  стадия 

характеризуется  тем,  что  корковое 

вещество  хрусталика,  ранее  бывшее  плотным,  начинает 

разжижаться  и  превращается  в  молокообразную  массу, 

в  которой  плавает  желтоватое  ядро.  Перезрелая  катарак- 

та  подлежит  экстракции. 

 

123. Общие принципы лечения катаракт 



Медикаментозное лечение 

—  глазные  капли. 

Применение  лекарственных  средств  в  начальных 

периодах  катаракт  различного  происхождения  позволяет 

улучшить  обменные  процессы  в  хрусталике  —  воспол- 

нить  недостаток  в  хрусталике  различных  веществ,  нор- 

мализовать  окислительно-восстановительный  баланс. 

Однако  добиться  нормализации  обменных  процессов 

чрезвычайно  трудно. 

Используются  следующие  лекарственные  средства: 

а)

 

средства,  содержащие  неорганические  соли,  необ- 



ходимые  для  нормализации  электролитного  обмена  и 

уменьшениядегидратациихрусталика:У<и/осо/  (Франция), 

Rubistenol 

(Италия); 

б)

 

средства,  направленные  на  коррекцию  метаболи- 



ческих  процессов  в  хрусталике: 

Seletec 

(США), 

Catarstat 

(Франция),  тауфон,  витайодурол,  витафакол; 

в)

 

медикаменты,  содержащие  органические  соедине- 



ния, 

нормализующие 

окислительно-восстановительные 

процессы  в  хрусталике: 

Durajod 

(ФРГ),  факовит,  фако- 

лен. 

Хирургическое лечение. 

1. Экстракция катаракты 

При  врожденных  катарактах, 

если  возраст  ребенка 

поз- 

воляет  исследовать  функции  органа  зрения,  основным 

кри- 

терием  для  решения  проведения  операции  является 

острота 

зрения  0,2  и  менее.  При  полной  и  полурассосавшейся 

ката- 

ракте  рекомендуют  оперировать  в  возрасте  от  1  года  до  2 

лет; 

при  пленчатой  —  от  2  до  3  лет;  при  слоистой  —  в 

зависимос- 

ти  от  диаметра  помутнения  и  остроты  зрения  в  возрасте 

2— 

6  лет.  Интервалы  между  операциями  на  одном  и  другом 

глазу  составляют  2—6  месяцев. 

У  детей  применяют 

экстракапсулярную 

экстракцию 

катаракты  (удаляют  мутные  хрусталиковые  массы  с  ос- 

тавлением  периферической  части  передней  и  всей  задней 

капсулы 

хрусталика). 

Интракапсулярную 

экстракцию 

катаракты  почти  не  проводят  ввиду  возможных  осложне- 

ний  из-за  высокой  прочности  и  эластичности  связочного 

аппарата  хрусталика. 

При  приобретенных  катарактах 

часто  проводят  инт- 

ракапсулярную  экстракцию  (удаляется  мутный  хруста- 

лик).  Операцию  можно  проводить,  не  дожидаясь  полно- 

го  созревания  катаракты. 

При  осложненных  катарактах, 

особенно  сопровожда- 

ющихся  разжижением  стекловидного  тела,  предпочте- 

ние  нередко  отдают  экстракапсулярной  экстракции. 

2.  Факоэмульсификация 

(удаление  катаракты  с  помо- 

щью  ультразвука):  помутневшее  содержимое  хрусталика 

разжижают  с  помощью  ультразвука  и  отсасывают,  затем 

имплантируют  интраокулярную  линзу,  обеспечивающую 

хорошую  разрешающую  способность  прооперированно- 

го  глаза. 

 

ПАТОЛОГИЯ СТЕКЛОВИДНОГО ТЕЛА 

 

124.

 

Патология стекловидного тела 



Патологические 

процессы 

стекловидного 

тела 

в 

большинстве  случаев  вторичны  и  развиваются  вслед- 

ствие  воспалительных  и  дистрофических  процессов  со- 

судистой  оболочки  и  сетчатки,  травм  глаза  (при  наличии 

инородных  тел  внутри  глаза),  высокой  близорукости, 

диабетической  и  гипертонической  ретинопатии  и  др. 

Проявляется  патологический  процесс  стекловидного 

тела  нарушением  его  прозрачности,  помутнением,  кро- 

воизлияниями,  деструкцией,  разжижением  и  сморщива- 

нием  и  др. 

Помутнения  стекловидного  тела 

могут  быть  врожден- 

ными  и  приобретенными. 

Врожденные  помутнения 

—  ос- 

татки  мезодермальной  эмбриональной  ткани.  Встреча- 

ются  они  редко,  не  претерпевают  после  рождения  замет- 

ных  превращений  и  не  имеют  клинического  значения. 

Приобретенные  помутнения 

ведут  к  нарушениям  функций 

глаза.  Они  могут  быть 

эндогенными 

(при  миопии,  у  ста- 

риков)  и 

экзогенными 

—  вследствие  воспалительных  про- 

цессов  и  травм. 

 

125.

 

Изменения стекловидного тела 

при миопической болезни 

Частота  и  степень  деструктивных  изменений  стекло- 

видного  тела  обычно 

не  зависят  от  степени  миопической 

рефракции. 

Изменения  стекловидного  тела 

заключаются  в  разру- 

шении  его  трабекулярной  сети:  трабекулы  разрознены, 

фибриллы  стекловидного  тела  расщепляются  и  затем 

склеиваются  в  грубые  пучки.  Наблюдается  разжижение 

геля  стекловидного  тела.  В  проходящем  свете  фибриллы 

видны  в  виде  темных  пятен  или  хлопьев  на  фоне 

глазного 

дна.  При  движении  глаз  они  легко  смещаются.  Количест- 

во  их  бывает  различным.  Помутнения  эти  довольно  ста- 

бильны  и  мало  меняются  с  течением  времени. 

При  высокой  миопии  (миопической  болезни,  прогрес- 

сирующей  миопии) 

вследствие  деструкции  стекловидного 

тела  может  возникнуть  его  отслойка  с  наиболее  частой 

локализацией  в  заднем  отделе  глазного  дна.  При  этом 

задняя  пограничная  мембрана  стекловидного  тела  отры- 

вается  от  места  своего  прикрепления  вокруг  диска  зри- 

тельного  нерва.  При  задней  отслойке  стекловидного  тела 

часты  жалобы  на  «мерцающее  кольцо»,  «молнии», 

усиле- 

ние  «летающих  мушек».  Отслоенная  задняя  мембрана 

видна  при  биомикроскопии  как  прозрачная  тонкая  бес- 

структурная  пленка,  покрытая  множеством  мелких  вклю- 

чений  (симптом  «припудривания»).  Мембрана  бывает 

собрана  в  складки.  Отслойка  стекловидного  тела  сопро- 

вождается  возникновением  симптома  «окна»,  через  ко- 

торое  детали  сетчатки  более  различимы. 

Отслойка  стекловидного  тела  в  заднем  отделе  глаза 

нередко  является  предвестником  отслойки  сетчатки. 


Тема 12 

47 

162 

Офтальмоскопически 

отмечается  появление  овально- 

го  или  круглого  кольца  в  мембране  стекловидного  тела, 

которое  как  бы  плавает  перед  диском  зрительного  нерва. 

Иногда  в  мембране  стекловидного  тела  обнаруживается 

несколько  дырчатых  отверстий. 

 

126. Изменения стекловидного тела 



воспалительного происхождения 

Причины. 

Изменения  стекловидного  тела  воспали- 

тельного  происхождения  бывают  только  вторичными 

вследствие  заболеваний  сетчатки  или  увеального  тракта 

(увеиты,  иридоциклиты  и  хориоретиниты). 

Патогенез. 

Наиболее  частым  изменением  в  стекло- 

видном  теле  является  серозная  экссудация,  ведущая  к  его 

помутнениям.  Клетки  экссудата,  склеиваясь  между  со- 

бой  и  с  другими  продуктами  воспаления,  могут  нахо- 

диться  в  различных  отделах  стекловидного  тела. 

Клиника. 

Помутнения  имеют  вид  плавающих  хлопье- 

видных  помутнений  различной  величины,  плотности  и 

формы.  Они  имеют  вид  бело-серых  точек  и  пятен,  могут 

быть  порошковидными,  дисковидными,  нитевидными  и 

пленчатыми.  Наблюдается  экссудат  в  виде  точек  и  узел- 

ков  по  ходу  фибрилл  стекловидного  тела,  в  котором  об- 

разуются  тяжи  и  пленки.  При  хроническом  воспалении 

внутренних  оболочек  глаза  в  стекловидном  теле  опреде- 

ляется  отложение  множественного  мелкоточечного  пиг- 

мента  коричневого  цвета.  Локализуются  помутнения  в 

передних,  средних,  задних  отделах  стекловидного  тела 

или  во  всех  его  отделах.  Острота  зрения  снижается  в  раз- 

личной  степени. 

По  прекращению  действия  на  стекловидное  тело 

воспалительных  причин  помутнения  подвергаются  об- 

ратному 

рассасыванию, 

восстанавливается 

прозрач- 

ность, 

хотя 

биомикроскопически 

можно 

обнаружить 

различную  степень  разжижения  и  деструкции  остова. 

Лечение: 

• 

Устранение  основной  причины  заболевания. 

• 

При  выраженных  воспалительных  явлениях  радужки 

и  ресничного  тела  —  инсталляции  растворов  скопо- 

ламина  гидробромида  или  атропина  сульфата. 

• 

Местно  кортикостероиды  —  растворы  преднизоло- 



на,  дексаметазона,  суспензии  гидрокортизона  в  виде 

инсталляций  и  под  конъюнктиву. 

• 

Обязательно  проводят  общее  противовоспалительное, 



десенсибилизирующее,  а  при  необходимости  —  спе- 

цифическое  лечение  (см. 

Передние и задние увеиты).

 

• 

Для  рассасывания  помутнений  в  стекловидном  теле 



местно  назначают  инсталляции  растворов  калия  йо- 

дида,  лидазы  3-4  раза  в  день;  электрофорез  лидазы  с 

последующим  применением  ультразвука.  После  ме- 

сячного  интервала  проводят  электрофорез  стекло- 

видного  тела  и  раствора  калия  йодида. 

• 

Общее  лечение:  аутогемотерапия,  тканевая  терапия 



(экстракт  алоэ  жидкий  для  инъекций,  ФиБС,  стекло- 

видное  тело),  п/к  введение  лидазы. 

• 

Интравитреальная 



микрохирургия 

(витреошвартото- 

мия  и  витреошвартэктомия). 

 

127. Эндофтальмит 



Эндофтальмит  —  гнойное  воспаление  внутренних 

оболочек  глазного  яблока,  при  котором  гной  пропитыва- 

ет  стекловидное  тело  или  формируется  абсцесс  в  стекло- 

видном  теле.  Может  произойти  полное  расплавление 

внутренних  оболочек  глазного  яблока. 

Причины.  Развивается  в  результате  инфицирования 

внутренних  оболочек  глаза  и  стекловидного  тела,  глав- 

ным  образом  после  проникающего  ранения  глаза,  полост- 

ных  операций  на  глазном  яблоке,  при  прободных  язвах 

роговицы  или,  реже,  вследствие  метастазирования  воз- 

будителя  из  какого-либо  очага  воспаления  при  гнойных 

септических  процессах  в  ткани  глаза. 

Клиника.  Боли  в  глазу,  умеренный  отек  век  и  конъ- 

юнктивы,  резкая  смешанная  инъекция  глазного  яблока  и 

резкое  снижение  остроты  зрения,  иногда  до  светоощу- 

щения.  Эндотелий  роговицы  отечен,  в  передней  камере 

нередко  имеется  гипопион  или  фибринозный  экссудат. 

Радужка  гиперемирована,  инфильтрирована.  При  нали- 

чии  прозрачного  хрусталика  в  начальном  периоде  разви- 

тия  эндофтальмита  (при  исследовании  в  проходящем 

свете)  видны  плавающие  помутнения  в  стекловидном 

теле,  затем  появляется  желто-серый  или  желто-зеленова- 

тый  рефлекс  с  глазного  дна. 

Признаком  эндофтальмита  является  образование  абс- 

цесса  в  стекловидном  теле,  который  обусловливает 

желто- 

ватое  свечение  зрачка.  Внутриглазное  давление  обычно 

снижается,  гнойный  септический  эндофтальмит  быстро 

переходит  в  панофтальмит.  В  регрессивном  периоде  раз- 

вития  эндофтальмита  рефлекс  за  хрусталиком  приобрета- 

ет  беловатый  оттенок  вследствие  образования  на  месте 

абсцесса  соединительной  ткани.  Поверхность  экссудата 

стекловидного  тела  гладкая.  Появляются  грубые  соедини- 

тельнотканные  шварты.  Это  нередко  ведет  к  тракционной 

отслойке  сетчатки,  субатрофии  глазного  яблока. 

Лечение: 

 

Массивная  общая  и  местная  противовоспалительная 



терапия  антибиотиками  в  комбинации  с  сульфанил- 

амидами: 

1) 

местно 

под  конъюнктиву  ежедневно  вводят  бен- 

зилпенициллина  натриевую  соль,  мономицин,  гентами- 

цина  сульфат  и  др.  Эти  антибиотики  применяют  также  и 

ретробульбарно.  Переднюю  камеру  глаза  промывают 

раствором  трипсина  и  вводят  в  нее  0,1—0,25  мл  раство- 

ров 

антибиотиков: 

левомицетина, 

эритромицина, 

не- 

омицина  сульфата  и  др.  В  стекловидное  тело  вводят  бен- 

зилпенициллина  натриевую  соль,  стрептомицин,  гента- 

мицин; 

2) 

общее  лечение 

заключается  в  назначении  больших 

доз  антибиотиков.  В/м  вводят  бензилпенициллина  на- 

триевую  соль  в  комбинации  со  стрептомицином  сульфа- 

том,  раствор  гентамицина;  в/в  —  бензилпенициллина 

натриевую  соль,  ристомицина  сульфат.  Внутрь  рекомен- 

дуются  эритромицин,  левомицетин,  ампициллин;  суль- 

фаниламиды: 

сульфадимезин, 

сульфапиридазин-на- 

трий. 

 

• 



Дезинтоксикационная:  в/в  введение  растворов  хло- 

рида  натрия,  глюкозы  и  др. 

• 

Десенсибилизирующая:  препараты  кальция,  димед- 



рола  и  др. 

• 

Рассасывающая  терапия:  растворы  калия  йодида, 



лидазы  3-4  раза  в  день,  подконъюнктивальные  введе- 

ния  раствора  натрия  хлорида. 

• 

Применяются  также  кортикостероиды:  раствор  дек- 



саметазона,  раствор  преднизолона,  суспензия  гидро- 

кортизона. 

 

128. Деструкция стекловидного тела 



Деструкция 

стекловидного 

тела 

—  разрушение  его 

структуры. 

Нитчатая  деструкция 

стекловидного  тела  наблюдает- 

ся  у  больных  атеросклерозом  и  с  высокой  осложненной 

близорукостью. 

В  начальной  стадии  ретролентальное  пространство 

(узкая  щель  между  задней  поверхностью  хрусталика  и 

стекловидным  телом)  и  передняя  пограничная  мембрана 

стекловидного  тела  остаются  неизмененными.  За  мембра- 

ной  выступают  длинные,  тонкие  нити  серовато-беловато- 

го  цвета,  переплетающиеся  между  собой.  При  движении 

нити  разъединяются,  при  покое  —  прежняя  картина. 

Выраженная  стадия  характеризуется  разрушением 

передней  пограничной  мембраны,  отсутствием  ретролен- 

тального  пространства,  видны  толстые  и  тонкие  нити. 

В  резко  выраженной  стадии  длинные  нити  встреча- 

ются  редко.  Лишенное  остатков  нормальной  структуры, 



Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   19




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет