Учебное пособие москва риор 2007
жүктеу/скачать 2,02 Mb. Pdf көрінісі
|
Boykova N N - Oftalmologia
|
ОФТАЛЬМОЛОГИЯ
Москва РИОР
2007 3 УДК 617.7(075.8) ББК 56.7я73 Б77
Б77 Офтальмология: Учебное пособие. — М.: РИОР, 2007. - 320 с. ISBN 5-369-00003-4 В учебном пособии в краткой и доступной форме рас- смотрены все основные вопросы, предусмотренные госу- дарственным образовательным стандартом и учебной про- граммой по дисциплине «Офтальмология». Книга позволит быстро получить основные знания по пред- мету, а также качественно подготовиться к зачету и экзамену. Рекомендуется студентам, обучающимся в медицинских учебных заведениях по специальностям «Лечебное дело», «Педиатрия», «Медико-профилактическое дело» и другим медицинским специальностям. УДК 617.7(075.8) ББК56.7я73 ISBN 5-369-00003-4
Н.Н., 2007 Учебное пособие Редактор Ю.В. Захарова Корректор Л С. Куликова Оригинал-макет подготовлен в Издательском Доме РИОР Сдано в набор 17.02.2006. Подписано в печать 20.07.2006. Формат 70x100/32. Бумага типографская. Гарнитура «Newton». Печать офсетная. Усл. печ. л. 12,9. Уч.-изд. л. 15,39. Тираж 2000 экз. Заказ № 552 Цена свободная. Издательсткий Дом РИОР 127282, Москва, ул. Полярная, д. 31 в. E-mail: info@rior.ru; www.rior.ru Отпечатано с готовых диапозитивов в
ООО "Типография "ПОЛИМАГ" 127247, Москва, Дмитровское шоссе, 107 Тема 1 СТРОЕНИЕ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА
Орган зрения включает: •
•
•
•
•
люса (латерально от места выхода зрительного не- рва). Оси Наружная (оптическая) ось или сагитальный (спере- ди — назад) размер глазного яблока — линия, соединя- ющая передний и задний полюса. Внутренняя ось глазного яблока является частью оп- тической оси, расположена между задней поверхностью роговицы и внутренней поверхностью сетчатки.
проходит от рассматриваемого пред- мета через центральные точки роговицы и хрусталика и пересекается с сетчаткой. Плоскость, перпендикулярная оптической оси (глазной экватор) разделяет глазное яб- локо на переднюю и заднюю половины. Горизонтальный диаметр экватора (23,5 мм) короче наружной глазной оси (24 мм). Окончательных размеров глазное яблоко дости- гает к 25 годам. Оболочки стенки глазного яблока • Наружная — фиброзная оболочка (склера), имеет два отдела: передний прозрачный (роговицу); задний непрозрачный (склеру). Функции: защитная (обу- словливает постоянство формы и тонус глаза); место прикрепления глазодвигательных мышц; через нее проходят сосуды, нервы (в том числе зрительный нерв). На границе между роговицей и склерой нахо- дится полупрозрачный неглубокий желобок (ширина 1—1,5 мм) — лимб, под которым располагается кру- говой венозный синус склеры — шлеммов канал. • Средняя — сосудистая оболочка. •
— сетчатая оболочка (сетчатка). Внутри глазного яблока находятся прозрачные све- топреломляющие среды — хрусталик, стекловидное тело, внутриглазная жидкость. 2. Роговица Роговица, или роговая оболочка, — выпуклая спереди и вогнутая сзади, прозрачная, бессосудистая пластинка глазного яблока, являющаяся непосредственным про- должением склеры. Функция. Роговица — оптическая структура глаза, ее преломляющая сила составляет в среднем у детей перво- го года жизни 45D (диоптрий), а к 7 годам, как у взрос- лых, — около 40D. Сила преломления роговой оболочки в вертикальном меридиане несколько больше, чем в го- ризонтальном (физиологический астигматизм). Размеры: •
ворожденных - 9 мм). •
8 мм. •
части — 0,8—1,2 мм. •
взрослых — 7,5 мм, у новорожденных - 7 мм. Рост роговицы осуществляется за счет истончения и растягивания ткани. Состав роговицы. В состав роговицы входят вода, коллаген мезенхимального происхождения, мукополи- сахариды, белки (альбумин, глобулин), липиды, витами- ны. Прозрачность роговицы зависит от правильности расположения структурных элементов и одинаковых по- казателей их преломления, а также содержания в ней воды (в норме до 75%; увеличение воды свыше 86% ведет к помутнению роговицы). Изменения роговицы в пожилом возрасте. Уменьшает- ся количество влаги и витаминов, глобулиновые фрак- ции белков преобладают над альбуминовыми, отклады- ваются соли кальция и липиды. В связи с этим в первую очередь изменяется область перехода роговицы в скле- 4
Рис. 1 . Строение глазного яблока 5 5 6 ру — лимб: поверхностные слои склеры как бы надвига- ются на роговую оболочку, а внутренние несколько от- стают; роговица становится подобна стеклу, вставленно- му в ободок часов. В связи с обменными нарушениями образуется так называемая старческая дуга, понижается чувствительность роговицы. Строение роговицы 1. Поверхностный слой роговицы составляет плоский многослойный эпителий, который является продолже- нием соединительной оболочки глаза (конъюнктивы). Толщина эпителия 0,04 мм. Этот слой хорошо и быстро регенерирует при повреждениях, не оставляя помутне- ний. Эпителий выполняет защитную функцию и являет- ся регулятором содержания воды в роговице. Эпителий роговицы, в свою очередь, защищен от внешней среды так называемым жидкостным, или прикорневым, слоем. 2. Передняя пограничная пластинка — Боуменова обо- лочка рыхло связана с эпителием, поэтому при патоло- гии эпителий может легко отторгаться. Она бесструктурна, неэластична, гомогенна, имеет низкий уровень обмена, не способна к регенерации, поэтому при ее повреждении остаются помутнения. Толщина в центре - 0,02 мм, а на периферии — меньше. 3. Собственное вещество роговицы (строма) — самый основной и массивный слой толщиной до 0,5 мм, кото- рый не имеет сосудов. Состав: а) тонкие соединитель- нотканные, правильно расположенные пластинки, со- держащие фибриллы коллагена; б) мукопротеид — про- зрачное связывающее вещество, расположенное в промежутках между соединительнотканными пластин- ками; в) роговичные клетки — фиброциты; г) одиночные блуждающие клетки — фибробласты и лимфоидные эле- менты, выполняющие защитную функцию. 4. Задняя пограничная эластическая пластинка — Де- сцеметова оболочка расположена под стромой и не свя- зана с ней. Высокая эластичность обусловлена большим количеством белка эластических волокон — эластана. Она прочна, гомогенна, хорошо регенерирует. Толщина оболочки — до 0,05 мм, к периферии утолщается до 0,1 мм, в области лимба разволокняется и принимает участие в образовании остова трабекул иридокорнеаль- ного угла. 5. Эндотелий является внутренней частью роговицы, обращенной в переднюю камеру глаза и омываемой внутриглазной жидкостью. Он состоит из однослойного плоского эпителия. Функции: защищает строму от не- посредственного воздействия водянистой влаги, обеспе- чивая одновременно обменные процессы между ней и роговицей; обладает выраженной барьерной функцией (хорошо и быстро регенерирует); участвует в формирова- нии трабекулярного аппарата иридокорнеального угла. Толщина слоя — до 0,05 мм. Физиология роговицы. Температура роговицы при- мерно на 10°С ниже температуры тела, что обусловлено прямым контактом влажной поверхности роговицы с внешней средой, а также отсутствием в ней кровеносных сосудов. Поскольку лимфатические и кровеносные сосу- ды отсутствуют, то питание и обмен веществ в роговице происходят путем осмоса и диффузии (за счет слезной жидкости, влаги передней камеры и перикорнеальных кровеносных сосудов). Чувствительная иннервация роговицы осуществля- ется тройничным нервом. В поверхностных слоях рого- вицы очень много чувствительных нервных окончаний, что и обусловливает ее высокую чувствительность. Мень- ше всего нервных окончаний в задних слоях. Трофичес- кая иннервация роговицы обеспечивается трофически- ми нервами, входящими в состав тройничного и лицево- го нервов. Симпатическая иннервация — от верхнего шейного ганглия. 3. Склера Склера — задняя часть фиброзной оболочки белесо- ватого цвета. Она непрозрачна, поскольку состоит из беспорядочно расположенных коллагеновых волокон. Склера бедна кровеносными сосудами, но ее поверхност- ный, более рыхлый слой — эписклера — богата ими. Строение склеры 1. Эписклера — поверхностный, более рыхлый слой, богат кровеносными сосудами. В эписклере различают поверхностную и глубокую сосудистую сеть. 2. Собственное вещество склеры содержит преиму- щественно коллагеновые и небольшое количество элас- тических волокон. 3. Темная склеральная пластинка — слой рыхлой со- единительной ткани между склерой и собственно сосу- дистой оболочкой, содержит пигментные клетки. В заднем отделе склера представлена тонкой решет- чатой пластинкой, через которую проходят зрительный нерв и сосуды сетчатки. Две трети толщины склеры пере- ходят в оболочку зрительного нерва, и только одна треть (внутренняя) образует решетчатую пластинку. Пластин- ка является слабым местом капсулы глаза и под влияни- ем повышенного офтальмотонуса или нарушения тро- фики может растягиваться, оказывая давление на зри- тельный нерв и сосуды, приводя к нарушению функции и питания глаза. Глазное яблоко занимает передний отдел глазницы и отделено от остальной ее части фасциальной пластин- кой — влагалищем глазного яблока, которое соединяется с фасцией мышц и оболочкой зрительного нерва. Влага- лище связано со склерой рядом перемычек и ограничива- ет вместе с ее поверхностью эписклеральное пространство. Изменения склеры с возрастом. У новорожденного склера сравнительно тонкая (0,4 мм), но более эластич- ная, чем у взрослых, сквозь нее просвечивает пигменти- рованная внутренняя оболочка, и поэтому цвет скле- ры — голубоватый. С возрастом она утолщается, ста- новится непрозрачной и ригидной. У пожилых людей склера становится еще более ригидной и вследствие от- ложения липидов приобретает желтоватый оттенок. Функции склеры. Склера является местом прикреп- ления мышц глаза, которые обеспечивают свободную подвижность глазных яблок в различных направлениях. Через склеру в заднюю часть глазного яблока прони- кают кровеносные сосуды — короткие и длинные задние решетчатые артерии. Из глаза в области экватора через склеру выходят 4—6 вортикозных (водоворотных) вен, по которым из сосудистого тракта оттекает венозная кровь. Чувствительные нервы от глазничного нерва (первой ветви тройничного нерва) через склеру подходят к глазно- му яблоку. Симпатическая иннервация к глазному яблоку направлена от верхнего шейного ганглия. Две трети тол- щины склеры переходят в оболочку зрительного нерва.
яблока. Радужная оболочка Отделы сосудистой оболочки глазного яблока: •
•
•
сосудистая оболочка (хориоидея). Радужная оболочка — круглая диафрагма с отверсти- ем (зрачком) в центре, которая регулирует в зависимости от условий поступление света в глаз. Благодаря этому зрачок при сильном свете сужается, а при слабом — рас- ширяется. Ширина зрачка. Оптимальные условия для высокой остроты зрения обеспечиваются при ширине зрачка 3 мм (максимальная ширина может достигать 8 мм, мини- жащих радиально в задних слоях радужки, имеет симпатическую иннервацию. Иннервация радужной оболочки: чувствительная — от тройничного нерва, парасимпатическая — от глазо- двигательного нерва и симпатическая — от шейного от- дела симпатического ствола. 5. Цилиарное тело Цилиарное тело — передняя утолщенная часть сосу- дистой оболочки, имеет вид замкнутого кольца шириной 6—8 мм, толщиной 0,5мм. Функции: продукция внутриглазной жидкости, час- тичный отток внутриглазной жидкости, аккомодация. Строение. Передний участок — строма цилиарного тела, имеет в своем составе большое количество пигмент- 6 6 ных клеток — хроматофоров, она покрыта эластической стекловидной пластинкой. Задний участок цилиарного тела покрыт цилиарным эпителием, пигментным эпите- лием и внутренней стекловидной мембраной. К стекло- видной мембране прикрепляются зонулярные волокна, на которых фиксируется хрусталик. Задней границей цили- арного тела является зубчатая линия. Мышцы. Цилиарная (аккомодационная) мышца состо- ит из гладких мышечных волокон и связана посредством ресничного пояска (цинновой связки) с хрусталиком, регулируя его кривизну. Иннервация. Вегетативная иннервация: меридиаль- ная и радиальная части мышцы иннервируются симпа- тическим шейным нервом, а циркулярная часть — пара- симпатическими волокнами глазодвигательного нерва. Чувствительная иннервация идет от первой ветви трой- ничного нерва. Кровоснабжение: задние длинные артерии и анасто- мозы с сосудистой сетью радужной оболочки и хорио- идеи. 6. Хориоидея Собственно сосудистая оболочка (хориоидея) является самым большим задним отделом сосудистой оболочки. Она располагается под склерой. Между сосудистой обо- лочкой и склерой имеется перихориоидальное про- странство, заполненное оттекающей внутриглазной жидкостью. Функции: питание бессосудистых структур глаза, участвует в поддержании нормального офтальмотонуса. Строение. Хориоидея состоит в основном из крове- носных сосудов разного калибра (берут начало из задних коротких цилиарных артерий). Наружный слой образо- ван крупными сосудам. Между сосудами этого слоя име- ется рыхлая соединительная ткань с клетками — хрома- тофорами. Далее идет слой средних сосудов, где меньше соединительной ткани и хроматофоров и вены преобла- дают над артериями. За средним сосудистым слоем рас- полагается слой мелких сосудов, от которого отходят ветви в самый внутренний — хориокапиллярный слой (самый мощный слой по количеству капилляров на еди- ницу площади). Верхней стенкой капилляров, т.е. внут- ренней оболочкой хориоидеи, является стекловидная пластинка. Иннервация хориоидеи в основном трофическая (симпатическая).
Сетчатка — внутренняя оболочка глазного яблока, прилегающая к сосудистой оболочке на всем ее протяже- нии вплоть до зрачка. Место начала зрительного нерва сетчатки — диск зри- тельного нерва, который расположен на 3—4 мм медиаль- нее (в сторону носа) от заднего полюса глаза и имеет диа- метр около 1,6 мм. В области диска зрительного нерва светочувствительных элементов нет, поэтому это место не дает зрительного ощущения и называется слепым пятном. Латеральнее (в височную сторону) от заднего полюса глаза находится пятно (макула) — участок сетчатки жел- того цвета, имеющий овальную форму (диаметр 2—4 мм). В центре макулы расположена центральная ямка, которая образуется в результате истончения сетчатки (диаметр 1—2 мм). В середине центральной ямки лежит ямочка — углубление диаметром 0,2—0,4 мм, она является местом наибольшей остроты зрения, содержит только колбочки (около 2500 клеток), палочки отсутствуют. В сетчатке различают зубчатую линию, которая делит ее на два отдела: светочувствительный и не воспринима- ющий свет. Светочувствительный отдел расположен кзади от зубчатой линии и несет светочувствительные элементы (зрительная часть сетчатки). Отдел, не воспри- нимающий свет, расположен кпереди от зубчатой линии (слепая часть). Строение слепой части: 1. Радужковая часть сетчатки покрывает заднюю по- верхность радужки, продолжается в ресничную часть и состоит из двухслойного, сильно пигментированного эпителия. 2. Ресничная часть сетчатки состоит из двухслойного кубического эпителия (ресничный эпителий), покрыва- ющего заднюю поверхность ресничного тела. В сетчатке различают наружный слой эпителия, содер- жащий пигментные клетки, — пигментную часть сетчатки и внутренний, лишенный пигмента, — нервную часть. Нервная часть (собственно сетчатка) имеет три ядер- ных слоя: •
слой состоит из колбочек и палочек (колбочковый аппарат обеспечи- вает цветоощущение, палочковый — светоощуще- ние), в которых кванты света трансформируются в нервные импульсы; •
состоит из тел биполярных и амакринных нейронов (нервных кле- ток, отростки которых передают сигналы от бипо- лярных клеток к ганглиозным); • внутренний — ганглиозный слой зрительного нерва состоит из тел мультиполярных клеток, безмиелино- вых аксонов, которые формируют зрительный нерв. Кровоснабжение сетчатки осуществляется за счет центральной артерии сетчатки (ветвь глазной артерии). В области диска зрительного нерва центральная артерия сетчатки делится на верхнюю и нижнюю сосочковые ар- терии. Эти артерии вблизи диска вновь делятся дихото- мически, и такое деление идет до артерий третьего по- рядка. Все порядковые артерии анастомозируют между собой. Желтое пятно окружено тончайшей сосудистой сетью в виде венчика. В центральной ямке, как правило, капилляров нет. Отток крови осуществляется централь- ной веной сетчатки, которая выходит из глаза в цент- ральной части диска зрительного нерва рядом с цент- ральной артерией сетчатки.
Процессы зрительного восприятия, протекающие в глазу, являются неотъемлемой частью деятельности моз- га. Световые лучи от рассматриваемых предметов, про- ходя через роговицу, водянистую влагу передней камеры, зрачок, заднюю камеру, хрусталик, стекловидное тело, попадают на сетчатку, вызывая возбуждение ее нервных элементов. Нервные элементы сетчатки образуют цепь из трех нейронов (рис. 2): 1-й нейрон — светочувствительные клетки (палочки и колбочки), составляющие рецептор зрительного ана- лизатора; 2-й нейрон — биполярные нейроциты; 3-й нейрон — ганглиозные нейроциты, отростки ко- торых продолжаются в нервные волокна зрительного нерва. Зрительные нервы от правого и левого глаз, выйдя из глазниц через глазные отверстия, подходят к нижней поверхности мозга, где в области турецкого седла слива- ются друг с другом, образуя частичный перекрест — хи- азму. Перекрещиваются только части нерва, идущие от медиальных половин сетчатки глаза, латеральные части нерва не перекрещиваются. После частичного перекреста зрительных нервов в области хиазмы образуются правый и левый зрительные тракты. В правом зрительном тракте содержатся непере- крещенные волокна правой (височной) половины сетчат- ки правого глаза и перекрещенные волокна от правой (носовой) половины левого глаза. В левом зрительном тракте проходят неперекрещенные волокна от левой (ви- сочной) половины сетчатки левого глаза и перекрещен- ные волокна левой (носовой) половины правого глаза. Рис. 2. Нейроны сетчатки 7 6 Оба зрительных тракта направляются к подкорковым зрительным центрам (верхнему двухолмию, коленчатым телам, подушке зрительного бугра, гипоталамусу), где за- канчивается периферическая часть зрительного пути. Цен- тральная часть зрительного анализатора начинается от клеток подкорковых зрительных центров, аксоны кото- рых проходят через заднюю треть задней ножки внутренней капсулы в корковый центр зрения, расположенный в за- тылочных долях головного мозга, где и происходит свето- ощущение, а также формирование зрительных образов. 9. Хрусталик Хрусталик вместе с роговицей, водянистой влагой и стекловидным телом составляют оптическую (преломля- ющую) систему глаза. Внешний вид. Хрусталик имеет вид двояковыпуклой линзы диаметром 9—10 мм, толщиной 4 мм; своей перед- ней, менее выпуклой поверхностью прилегает к радужке, а задней, более выпуклой, — к стекловидному телу. Цен- тральные точки передней и задней поверхностей соот- ветственно называются передний и задний полюсы. Пери- ферический край, где обе поверхности переходят друг в друга, называется экватором. Оба полюса соединены осью хрусталика. Строение. Хрусталик заключен в тонкую капсулу, пе- редняя часть которой выстлана однослойным кубичес- ким эпителием. Задний отдел капсулы тоньше переднего и не имеет эпителия. Удерживается хрусталик в своем положении зонулярной связкой, которая состоит из мно- жества гладких и прочных мышечных волокон, идущих от капсулы хрусталика к ресничному телу, где эти волок- на залегают между ресничными отростками. Между во- локнами связки находятся наполненные жидкостью пространства, сообщающиеся с камерами глаза. Вещество хрусталика состоит из более плотного ядра, расположенного в центральной части, которое без рез- кой границы продолжается в более мягкую часть — кору. Функции. Хрусталик может автоматически менять свою форму и приспосабливать глаз к ясному видению предметов, расположенных на различном расстоянии, т.е. аккомодировать или участвовать в изменении пре- ломляющей силы глаза. При сокращении волокон рес- ничной мышцы, иннервируемых глазодвигательным и симпатическим нервами, происходит расслабление зо- нулярных волокон. При этом уменьшается натяжение капсулы хрусталик и он благодаря своим эластическим свойствам становится более выпуклым, создавая условия для рассматривания близких предметов. Расслабление ресничной мышцы ведет к уплощению хрусталика, со- здавая способность глаза видеть хорошо вдаль. Состав хрусталика: вода — 65%, белки — 30%, неор- ганические соединения (калий, кальций, фосфор), вита- мины, ферменты, липиды. Хрусталик у молодых людей содержит большей частью растворимые белки, в окисли- тельно-восстановительных процессах которых участвует цистеин. Нерастворимые белки — альбуминоиды не со- держат цистеина, в их состав входят нерастворимые ами- нокислоты (лейцин, глицин, тирозин и цистин). Изменение хрусталика с возрастом: а)
ние витаминов С и группы В, снижается количество воды; б)
питательных веществ (нарушается питание); в)
регулирующая роль центральной нервной системы в поддержании количественных соот- ношений медиаторов — адреналина и ацетилхолина, обеспечивающих стабильный уровень проницаемости питательных веществ; г)
увеличения его нерастворимых фракций — альбуминои- дов и уменьшения кристаллинов. В результате нарушения обмена веществ в хрустали- ке к старости формируется плотное ядро и возникает его помутнение — катаракта. С потерей эластических свойств хрусталика понижается способность к аккомода- ции, развивается старческая дальнозоркость, или прес- биопия. Хрусталик не имеет нервов и кровеносных сосудов, поэтому он не имеет чувствительности и в нем не разви- ваются воспалительные процессы. Питание хрусталика осуществляется за счет осмоса. 10. Стекловидное тело Стекловидное тело прозрачно, бесцветно, эластично, желеобразно. Располагается позади хрусталика. Состав: около 98% — вода, и 2% приходится на белки (белки — витрозин и муцин — обеспечивают вязкость), минеральные соли, глюкозу, витамин С, гиалуроновую кислоту, которая связана с мукопротеидами и поддержи- вает тургор глаза. Коллоидное вещество стекловидного тела имеет высокое поверхностное натяжение и по свое- му составу сходно с внутриглазной жидкостью. Структура стекловидного тела представляется в виде различной формы и размеров нежно-серых лент, нитей, в которые как бы вкраплены беловатые булавовидные и точечные образования. Эти колышущиеся при движении глаза структуры перемещаются вместе с прозрачными участками стекловидного тела. Строение. На передней поверхности стекловидного тела имеется углубление — стекловидная ямка, соответ- ствующая хрусталику. Стекловидное тело фиксировано в области заднего полюса хрусталика, в плоской части ци- лиарного тела и около диска зрительного нерва. На ос- тальном протяжении оно лишь прилежит к внутренней пограничной мембране сетчатки. Между диском зри- тельного нерва и центром задней поверхности хрустали- ка проходит узкий, изогнутый книзу стекловидный канал, стенки которого образованы слоем уплотненных воло- кон. У эмбрионов в этом канале проходит артерия стек- ловидного тела. Функции: •
•
•
•
лочки глаза (сетчатку, цилиарное тело, хрусталик) от смещения при травмах. Сосуды и нервы в стекловидном теле отсутствуют, поэтому его жизнедеятельность и постоянство среды обеспечиваются путем осмоса и диффузии питательных веществ из внутриглазной жидкости через стекловидную мембрану.
Передняя камера — пространство, глубиной 3—3,5 мм, ограниченное спереди задней поверхностью роговой обо- лочки, по периферии (в углу) — корнем радужки, цилиар- ным телом и корнеосклеральными трабекулами, сзади — передней поверхностью радужной оболочки. Угол передней камеры, или иридокорнеальный угол, образован роговично-склеральной трабекулярной тка- нью, полоской склеры (склеральной шпорой), цилиар- ным телом и корнем радужки. В углу камеры имеется шлеммов канал — круговой синус, ограниченный скле- рой (внутрисклеральный желобок) и корнеосклеральны- ми трабекулами. Изменение передней камеры в процессе онтогенеза •
закрыт мезодермальной тканью, однако к моменту рождения она в значительной мере рассасывается. Задержка в обратном развитии мезодермы может привести к повышению внутриглазного давления еще до рождения ребенка и развитию гидрофтальма (увеличение глаза). •
фологически сформирована, однако ее форма и раз- меры значительно отличаются от взрослых. Это объ- ясняется короткой переднезадней осью глаза, вы- пуклостью передней поверхности хрусталика.
• К старости в результате роста хрусталика и некоторого склерозирования фиброзной капсулы глаза передняя камера постепенно вновь становится мельче, а угол — острее (физиологическое возрастное изменение). 8 6 • Задняя камера — пространство, ограниченное спере- ди задней поверхностью радужной оболочки и цили- арным телом, зонулярными волокнами, передней жүктеу/скачать 2,02 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|