Учреждение высшего образования


Подготовка к плановому эндоскопическому исследованию верхних отделов



Pdf көрінісі
бет26/86
Дата20.04.2024
өлшемі3,38 Mb.
#201084
түріУчебно-методическое пособие
1   ...   22   23   24   25   26   27   28   29   ...   86
Байланысты:
Algoritmy vypolnenia prakticheskikh navykov dlya okazania pervoy

Подготовка к плановому эндоскопическому исследованию верхних отделов 
ЖКТ: 
1. Голод не менее 6–7 часов до исследования. Оптимально если последний 
приём пищи будет не позднее 12 часов накануне дня исследования. Позже можно 
пить. Все назначенные лечащим врачом препараты необходимо принимать в 
обычном режиме, особенно жизненно необходимые гипотензивные и кардиальные 
препараты. 
2. За 10–15 мин до исследования пациенту измеряется артериальное давление, 
дается 20 мл суспензии эспумизана в 1\4 стакана воды. В случае повышения 
давления об этом информируется лечащий врач, проводится гипотензивная 
терапия. После нормализации АД время осмотра повторно уточняется с отделением 
эндоскопии. 
3. После исследования пациенты стационара отправляются в отделение в 
сопровождении медперсонала. 
4. После исследования, проведенного с внутривенной седацией, амбулаторные 
пациенты должны находится под наблюдением медицинского персонала не менее 1 
часа. 
5. Принимать пищу можно через 20–30 минут после окончания исследования 
(если нет особых указаний). Первый приём пищи в охлажденном виде. 
Подготовка к экстренному «неотложному» эндоскопическому 
исследованию верхних отделов ЖКТ: 
1.
Подготовка больного к неотложному эндоскопическому исследованию 
включает в себя интенсивную инфузионную терапию по восполнению объёма 
циркулирующей крови (плазмы), профилактике и лечению синдрома 
диссеминированного 
внутрисосудистого 
свёртывания 
и 
полиорганной 
недостаточности.
2.
У больных с признаками кровотечения из верхних отделов ЖКТ 
независимо от его тяжести перед проведением лечебно-диагностического 
эндоскопического исследования необходимо катетеризировать центральную вену, 
определить группу крови и резус-принадлежность экспресс-методом.
3.
Важным этапом подготовки больного, можно сказать, обязательным 
является промывание желудка. Оно должно проводиться с участием врача толстым 


35 
желудочным зондом и, как правило, после премедикации (по 1 мл 2% раствора 
промедола и 0,1% раствора атропина внутримышечно) и местной анестезии глотки.
4.
Во избежание травмирования слизистой оболочки пищевода желудочный 
зонд обильно смазывают вазелиновым или растительным маслом. Промывание 
желудка целесообразно проводить в положении больного лежа на левом боку и 
использовать не шприц Жане, а большую воронку, что уменьшает вероятность 
возникновения осаднений на слизистой оболочке. Перфузия желудка ледяной 
водой преследует две цели: во-первых, добиться возможно более полного 
опорожнения верхних отделов пищеварительного тракта от крови и «кофейной 
гущи»; во-вторых, локальной гипотермией достичь уменьшения интенсивности 
кровотечения или даже полной его остановки. Это в совокупности облегчает и 
ускоряет как последующее обнаружение источника кровотечения, так и проведение 
лечебного вмешательства через эндоскоп. Промывание желудка, безусловно, не 
должно осуществляться слишком долго. Если при перфузии в течение 20-30 минут 
(около 1,5-20 л воды) интенсивность окрашивания промывных вод кровью не 
уменьшается, то процедуру следует прекратить и начать эндоскопическое 
исследование.
5.
В зависимости от общего состояния больного и тяжести кровотечения 
лечебно-диагностическое эндоскопическое исследование верхних отделов 
желудочно-кишечного тракта, как и предшествующее промывание желудка, 
осуществляется или в эндоскопической операционной, или в отделении 
реанимации и интенсивной терапии. 
6.
Одновременно с подготовкой больных к эндоскопическому исследованию 
и в процессе его проводится комплекс консервативных мероприятий, 
направленных на восполнение кровопотери, стабилизацию показателей 
гемодинамики и остановку кровотечения.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   22   23   24   25   26   27   28   29   ...   86




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет