35
желудочным зондом и, как правило, после премедикации (по 1 мл 2% раствора
промедола и 0,1% раствора атропина внутримышечно) и местной анестезии глотки.
4.
Во избежание травмирования слизистой оболочки пищевода желудочный
зонд обильно смазывают вазелиновым или растительным маслом. Промывание
желудка целесообразно проводить в положении больного лежа на левом боку и
использовать не шприц Жане, а большую воронку, что уменьшает вероятность
возникновения осаднений на слизистой оболочке. Перфузия желудка ледяной
водой преследует две цели: во-первых, добиться
возможно более полного
опорожнения верхних отделов пищеварительного тракта от крови и «кофейной
гущи»; во-вторых, локальной гипотермией достичь уменьшения интенсивности
кровотечения или даже полной его остановки. Это в совокупности облегчает и
ускоряет как последующее обнаружение источника кровотечения, так и проведение
лечебного вмешательства через эндоскоп. Промывание желудка, безусловно, не
должно осуществляться слишком долго. Если при перфузии в течение 20-30 минут
(около 1,5-20 л воды) интенсивность окрашивания промывных вод кровью не
уменьшается, то процедуру следует прекратить и начать эндоскопическое
исследование.
5.
В зависимости от общего состояния больного и
тяжести кровотечения
лечебно-диагностическое эндоскопическое исследование верхних отделов
желудочно-кишечного тракта, как и предшествующее промывание желудка,
осуществляется или в
эндоскопической операционной, или в отделении
реанимации и интенсивной терапии.
6.
Одновременно с подготовкой больных к эндоскопическому исследованию
и в процессе его проводится комплекс консервативных мероприятий,
направленных на
восполнение кровопотери, стабилизацию показателей
гемодинамики и остановку кровотечения.
Достарыңызбен бөлісу: 
