Вирусные гепатиты

17 
 
Вирусный гепатит Е 
Этиология.
Вирус гепатита Е (ВГЕ) принадлежит к неклассифицированным вирусам (в 
прошлом его относили к калицивирусам). ВГЕ напоминает калицивирусы 
своим (из-а отсутствия наружной оболочки) икосаэдральным капсидом и рядом 
физико-химических и биологических свойств, которых, однако, недостаточно 
для включения его в это семейство. Вирусным геномом служит одноцепочечная 
РНК. Размеры вируса составляют 27-34 нм. 
Эпидемиология. 
Источником инфекции являются больные острой формой ГЕ. Механизм 
передачи – фекально-оральный. Из путей передачи ведущее место принадлежит 
водному, когда фактором передачи становится контаминированная ВГЕ 
питьевая вода, чаще из открытых водоисточников. Не исключается пищевой и 
контактно-бытовой пути передачи. ГЕ встречается чаще в виде эпидемий и 
вспышек, но описана и спорадическая заболеваемость. Наиболее часто 
инфекция регистрируется в азиатских странах (Туркмения, Афганистан, 
Индия), где существуют высокоэндемичные районы, Африке, Южной Америке, 
значительно регистрируются чаще всего в возрастной группе 15-29 лет. 
Патогенез. 
ГЕ изучен недостаточно. Большинство исследователей полагают, что 
центральным звеном патогенеза является цитопатическое действие вируса. Не 
исключается и участие иммунных механизмов в некробиотических изменениях 
печеночной ткани. 
Клиника. 
Инкубационный период составляет 15-40 дней. Заболевание может протекать 
как манифестной (желтушной и безжелтушной), так и бессимптомной формах. 
Продолжительность 
преджелтушного 
(продромального) 
периода 
при 
манифестном течении ГЕ составляет 1-10 дней. Он характеризуется 
постепенным развитием астеновегетативных и диспепсических симптомов, 

18 
ноющих болей в правом подреберье и эпигастрии, реже – непродолжительной 
лихорадки. Желтушный период, в сравнении с гепатитами другой этиологии, 
достаточно короткий – до 15 дней и нередко характеризуется сохранением в 
течение первой недели желтухи ноющих болей в правом подреберье и 
признаками холестаза. Изменения биохимических показателей в этот период 
каких-либо отличий от ГА не имеют. Спустя 2-4 недели наблюдается обратное 
развитие симптомов и выздоровление. Хроническое течение для ГЕ не 
характерно. Летальность от ГЕ в целом не превышает 0,4%. 
Особое внимание врачи должны уделять беременным с вирусным гепатитом Е, 
так как у них болезнь может протекать в тяжелой и даже фульминантной форме 
с развитием грозных осложнений – ОПЭ, геморрагического синдрома, 
гемоглобинурии с последующей почечной недостаточностью, печеночно-
почечной недостаточности и т.д. Выкидыши и роды у больных ГЕ 
сопровождаются большой кровопотерей и высокой частотой гибели 
новорожденных. Особенно высокая летальность (20-4-%) наблюдается в 3-м 
триместре беременности. Неблагоприятное течение ГЕ отмечается также у 
больных хроническими гепатитами В и С. 

жүктеу/скачать 0,63 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: