Вирусные гепатиты


Кому нужно лечить хронический гепатит С?



Pdf көрінісі
бет26/39
Дата01.06.2022
өлшемі0,63 Mb.
#145726
түріУчебное пособие
1   ...   22   23   24   25   26   27   28   29   ...   39
Байланысты:
Virusnye gepatity

 
Кому нужно лечить хронический гепатит С?
Согласно рекомендациям ВОЗ, вышедшим в апреле 2014 года, у всех взрослых 
и детей с хроническим гепатитом С должна быть рассмотрена возможность 
противовирусного лечения. Речь идѐт обо всех людях, имеющих 
положительную РНК ВГС методом ПЦР и не имеющих противопоказаний к 
лечению. 
В первую очередь лечение должно быть назначено: 

в период острой инфекции, если удалось рано поставить диагноз 

людям с прогрессирующим фиброзом 

людям с активным воспалительным процессом в печени 

людям, имеющим клинически значимые внепеченочные проявления 
(поражения почек и прочее). 
За последние несколько лет в лечении гепатита С был сделан серьезный 
прорыв. 
Противовирусное лечение гепатита начиналось ещѐ в конце 80-х годов с 
использования простого интерферона альфа (ИФН-альфа) 2а или 2b. 


44 
Интерфероны активируют ферменты самой клетки (эндонуклеаза и 
протеинкиназа), которые нарушают образование многих вирусных белков. В 
результате клетка приобретает устойчивость к действию вируса гепатита на 24-
48 часов.
Спустя почти десять лет - к концу 90-х годов - стала применяться 
комбинация простого ИФН-альфа и рибавирина. 
Рибавирин действует более прицельно - он очень похож на вещество, из 
которого строится генетический материал и клетки человека, и вируса гепатита. 
При построении вирусной генетической информации рибавирин встраивается в 
цепочку и прерывает еѐ образование. В результате вирус не может продолжать 
своѐ размножение. Этот препарат активен в отношении нескольких РНК- и 
ДНК-содержащих вирусов, включая вирус гепатита С. 
В начале 2000-х годов формула интерферона была улучшена - были 
выпущены пегилированные ИФН-альфа 2а и 2Ь.
 
Пегилированные интерфероныдействуют намного дольше простых за 
счет присоединѐнных молекул полиэтилен-гликоля. Они сохраняются в 
организме не 1-2 суток, а целую неделю. Это снижает количество и частоту 
инъекций, а также делает более стабильной концентрацию лекарства в крови. 
Сочетание пегилированных интерферонов и рибавирина более десяти лет 
занимало ведущие позиции в противовирусном лечении гепатита. Первое время 
большим ограничением являлась высокая стоимость такого лечения, но 
постепенно с годами она снижалась. Тем не менее, все понимали недостатки 
имеющейся терапии - тяжѐлое побочное действие при недостаточной эффектив-
ности. Кроме того, лечение было длительным - продолжалось минимум 
полгода, в большинстве случаев - год и даже полтора.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   22   23   24   25   26   27   28   29   ...   39




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет