Ректальный осмотр (per rectum): область вокруг ануса без изменений, тонус ануса сохранен, на протяжении пальца патологических изменений не обнаружено. На перчатке следы кала черного цвета.
Результат инструментального исследования:
ЗАДАНИЕ:
Детализируйте жалобы пациента.
Острое начало болезни, головокружение, «мелькание мушек» перед глазами, однократная рвота «кофейной гущей», чёрный стул и общую слабость указывают на язвенное кровотечение, а регулярные боли в эпигастральной области в весенне-осеннем периоде и ночные («голодные») боли в последние 2 года подтверждают наличие хронической язвенной болезни.
Симптом Щеткина-Блюмберга - резкое усиление боли в животе при быстром снятии пальпирующей руки с передней брюшной стенки после надавливания.
Какое инструментальное исследование показано на рисунке и какие патологические изменения Вы обнаружили (охарактеризуйте по Forrest)?
На рисунке показано ФГДС (фиброгастродуоденоскопия), где имеет место эндоскопическая картина язвенного кровотечения F1B (Forrest 1B) – медленно продолжающееся кровотечение.
Ваш диагноз и определите дальнейшую тактику.
Диагноз: «Язвенная болезнь ДПК, осложненная кровотечением II ст.», дальнейшая тактика – попытка остановить язвенное кровотечение эндоскопическими методами, а при неэффективности – экстренная операция.
Достарыңызбен бөлісу: |