Задача №1 Больной М., 27 лет, доставлен в приемное отделение больницы бригадой «Скорой медицинской помощи»



бет18/35
Дата14.05.2022
өлшемі1,21 Mb.
#143327
түріЗадача
1   ...   14   15   16   17   18   19   20   21   ...   35
Байланысты:
ХИРУРГИЯ ОСКЭ

Ректальный осмотр (per rectum): область вокруг ануса без изменений, тонус ануса сохранен, на протяжении пальца патологических изменений не обнаружено. На перчатке следы кала черного цвета.
Результат инструментального исследования:

ЗАДАНИЕ:

  1. Детализируйте жалобы пациента.

Острое начало болезни, головокружение, «мелькание мушек» перед глазами, однократная рвота «кофейной гущей», чёрный стул и общую слабость указывают на язвенное кровотечение, а регулярные боли в эпигастральной области в весенне-осеннем периоде и ночные («голодные») боли в последние 2 года подтверждают наличие хронической язвенной болезни.
Симптом Щеткина-Блюмберга - резкое усиление боли в животе при быстром снятии пальпирующей руки с передней брюшной стенки после надавливания.



  1. Какое инструментальное исследование показано на рисунке и какие патологические изменения Вы обнаружили (охарактеризуйте по Forrest)?

На рисунке показано ФГДС (фиброгастродуоденоскопия), где имеет место эндоскопическая картина язвенного кровотечения F1B (Forrest 1B) – медленно продолжающееся кровотечение.


  1. Ваш диагноз и определите дальнейшую тактику.

Диагноз: «Язвенная болезнь ДПК, осложненная кровотечением II ст.», дальнейшая тактика – попытка остановить язвенное кровотечение эндоскопическими методами, а при неэффективности – экстренная операция.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   14   15   16   17   18   19   20   21   ...   35




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет