Ер адам Н. 25 жаста, ішінің ауруына шағымданады. Пальпация кезінде оң жақ мықын аймағындағы бұлшық етінің қатаюы мен ауырсынуы байқалады. Ровзинг симптомы оң

Хирургия

1 деңгей ( 15 сұрақ )

# 1

*!Ер адам Н. 25 жаста, ішінің ауруына шағымданады. Пальпация кезінде оң жақ мықын аймағындағы бұлшық етінің қатаюы мен ауырсынуы байқалады. Ровзинг симптомы оң.

Төменде көрсетілген алдын-ала қойылған диагноздардың қайсысы НЕҒҰРЛЫМ сәйкес келеді?
* мезентериялық тамырлардың тромбозы

* жедел ішек түйілуі

* + жедел аппендицит

* жедел панкреатит

* жедел холецистит
#2

*!42 жастағы әйел адам, ауруханаға оң жақ қабырға астындағы ауру сезіміне, құсу, дене температурасының 38⁰ С дейін жоғарылауына шағымданып түсті. Бұрын УДЗ нәтижесінде өт тас ауруы анықталған. Қарап тексергендеоң жақ қабырға астындағы бұлшық еттері қатайған және қатты ауырады. Ортнер және Мерфи симптомдары оң. Қан анализінде лейкоцитоз- 18x10⁹ /л.

Төменде көрсетілген алдын-ала қойылған диагноздардың қайсысы НЕҒҰРЛЫМ сәйкес келеді?
*жедел аппендицит

*жедел дуоденит

*желел панкреатит

*+жедел холецистит

*12 елі ішектің перфорацияланған орйық жарасы
#3

*!Қабылдау бөлімшесіне 35 жасар ер адам эпигастрий аймағындағы қатты ауру сезіміне шағымданып келіп түсті. Қарап тексергенде науқас мәжбүрлі қалыпта, бүгілген аяқтарын ішіне қарай тартып оңжақ қырында жатыр? Пальпация кезінде іш бұлшық еттері айтарлықтай қатайған, бауыр тұйықтығы анықталмайды.

Қандай диагноз АНАҒҰРЛЫМ мүмкін?
*ішектің жедел түйілуі

*жедел панкреатит

*+ойық жараның перфорациясы

*жедел холецистит

*миокард инфарктісі
#4

*!42 жастағы әйел кіндік жарығы бойынша жоспарлы түрде оперативті ем қабылдауға түсті.

Қандай пластика әдісі АНАҒҰРЛЫМ тиімді?
*Бассини

*+Сапежко

*Лихтенштейн

*Кукуджанов

*Спасокукоцкий
#5

*!Әйел 50 жаста, 2 күн аралығында артқы өтіс аймағындағы солқылдаған ауыру сезіміне, дене қызуының 38⁰С дейін көтерілуіне шағымданады. Анальді аймақты қарап тексергенде анустың сол жағында гиперемия, ісіну, терісінің шығыңқы болуы, пальпацияда ауру сезімі күшейеді.

Тізімдегілер диагноздар ішінен ЕҢ алдымен қандай диагноз болуы мүмкін?
*жедел геморрой

*тік ішектің түсуі

*жедел аналді сызат

*+жедел парапроктит

*аналды каналдың стриктурасы
# 6

*!Ер адам 60 жаста, ішінің оң жақ жартысындағы сыздап ауру сезіміне шағымданып ауруханаға түсті. 5-6 күннен бері ауырған, дәрігерге қаралмаған. Қарап тексергенде дене температурасы 37,6° С. Пальпация жасағанда оң жақ мықын аймағында аздап ауыратын көлемі 7,0 × 5,0 см болатын, сопақша пішінді, қозғалысы шектелген түзіліс анықталады.

Төменде көрсетілген алдын-ала қойылған диагноздардың қайсысы НЕҒҰРЛЫМ сәйкес келеді?

*+аппендикулярлық инфильтрат

*жедел энтероколит

*жедел аппендицит

*соқыр ішек ісігі

*перитонит

#7

*!57 жасар А., деген науқас, ішектің механикалық түйілуінің клиникалық белгілерімен келіп түсті. Анамнезінен: соңғы 3-4 ай ішінде 10 кг азып кеткен. Пальпация кезінде оңжақ мықын аймағында қозғалмайтын, консистенциясы тығыз және беті кедір-бұдыр ісік тәрізді құрылым анықталады.

Диагнозды нақтылау үшін тағайындалатын зерттеу әдісі?
*+ирригоскопия

*ФГДС

*КТ

*құрсақ қуысының жалпы шолу рентгенографиясы

*құрсақ қуысын УДЗ
#8

*!35 жастағы ер адам асқазан-ішек жолдарынан қан кетудің клиникасымен ауруханаға жатқызылды.

Қандай тексеру әдісі қан кету көзін анықтауға НЕҒҰРЛЫМ тиімді?
* іш қуысының шолымалы рентгенографиясы

*ректальды тексеру

*+фиброгастродуоденоскопия

*іш қуысының УДЗ

*трансиллюминация

#9

*!Науқас 56 жаста, ауруханаға іштің кебуіне, нәжісі мен желдің шықпауына шағымданып түсті. Қарап тексеру барысында Цеге-Мантейфель симптомы мен Обуховский ауруханасы белгісі оң.

Ішек түйілуіне әкелетін НЕҒҰРЛЫМ тән патологияны анықтаңыз?
*соқыр ішек ісігі

*көкеттегі өңеш саңылауының жарығы

*+сигма тәрізді ішектің айналуы

*илеоцекальды инвагинация

*жіңішке ішектің айналуы
#10

*!Науқас А., 52 жаста, аппендикулярлық инфильтратқа байланысты ауруханаға жатқызылған. Динамикалық бақылау барысында дене температурасы 38,5⁰С-ге дейін жоғарылап, оң жақ мықын аймағындағы ауру сезімі күшейген. Пальпация кезінде инфильтраттың жұмсаруы мен кенеттен қатты ауырсынуы анықталады. Төменде көрсетілген асқынулардың қайсысы НЕҒҰРЛЫМсәйкес келеді?

*соқыр ішек рагы

*бауыр астылық абсцесс

*пиелефлебит

*соқыр ішектің перфорациясы

*+инфильтраттың абсцестелуі

#11

*!Науқас 18 жаста, жедел аппендицит диагнозымен түсті.

Көрсетілген емдеу тактикаларының қайсысы дұрыс?

*+шұғыл операция

*жоспарлы түрде аппендэктомия

*консервативті терапия

*амбулаторлы ем

*хирургиялық бөлімде бақылау
#12

*!56 жастағы әйел адамда, екі жыл бұрын УДЗ кезінде ӨТА анықталған. Ауруханаға түскен кезде оң жақ қабырға асты аймағындағы ауру сезіміне, склерасы мен терісінің сарғаюына, нәжісінің түссізденіп, зәрінің қою-қоңыр түске өзгеруіне шағымданады. Дене температурасы қалыпты. Қанның биохимиялық анализінде жалпы билирубин деңгейі 122,5 мкмоль/л.

Қойылған диагноздардың қайсысы болуы АНАҒҰРЛЫМ мүмкін?
*бауыр циррозы, паренхиматозды сарғаю

*ұйқы безі басының рагы, механикалық сарғаю

*холангит, механикалық сарғаю

*+холедохолитиаз, механикалық сарғаю

*гепатит, паренхиматозды сарғаю
#13

*!42 жастағы ер адам эпигастрий аймағының ауру сезіміне шағымданады, ауру сезімі бел аймағына беріледі, жиі құсады. Бұрында мұндай ауру сезімі болып тұрған. Ал қазір ауруын майлы тамақ жеумен байланыстырады. Қарап тексергенде науқас толық денелі, Грей – Тернер және Керте симптомдары оң. Аускультацияда ішек перистальтикасы әлсіреген.

Сіздің болжамалы диагнозыңыз?
*бауыр циррозы

*жедел холецистит

*+жедел панкреатит

*жедел ішектің түйілуі

*асқазан ойық жарасының перфорациясы
#14

*! 35 жаста ер адам, шап жарығы қысылғаннан 8 сағаттан кейін операцияға алынды. Операция үстінде жарық қабында өмірге қабілеттілігі сақталған жіңішке ішектің 2 ілмегі бар. Қысып тұрған жарық сақинасын кескенде екі ішек ілмегін жалғастырып тұрған біріктіруші ішек ілмегі іш қуысында орналасқан.

Қысылудың қандай түріне НЕҒҰРЛЫМ сәйкес келеді?
*+ретроградты

*қабырғалық

*Рихтерлік

*сырғымалы

*нәжістік
#15

*!45 жастағы науқаста физикалық күштемеден кейін толғақ тәрізді ішін толық қамтитын ауыру сезімі басталды. Бірнеше сағаттан соң жүрегі айнып, құсу, іштің кебуі, газдың кідіруі болды. Бұл аталған симптомдар кешені қай ауруға тән?

*+жедел ішек түйілуіне

* асқазан ойық жарасының тесілуіне

*жедел панкреатитте

*жедел аппендицитте

*жедел холециститте
3 деңгей ( 9сұрақ )
#16

*!Аппендикулярлы инфильтратпен ауруханада жатқан 57 жастағы Р. деген науқаста, оң жақ мықын аймағында солқылдайтын ауру сезімі пайда болды және дене температурасы 39,0⁰С көтерілді. Құрсақ қуысының УДЗ-де сұйықтық деңгейі бар қуыс анықталды.

Әрі қарай жүргізілетін емдеу тактикасын анықтаңыз?
*+шұғыл оперативті ем

*консервативті ем

*жоспарлы түрдегі оперативті ем
*кейінге шегерілген оперативті ем
*амбулаторлы ем
#17

*!31 жасар ер адам, ішінің жоғарғы бөлігінде аяқ астынан пайда болған ауру сезіміне шағымданып түсті. Пальпация кезінде іш бұлшық еттері айтарлықтай қатайған. Құрсақ қуысының жалпы шолу рентгенограммасында бос газ анықталады.

Қандай емдеу тактикасы АНАҒҰРЛЫМ дұрыс?
*консервативті ем

*жедел операция

*жоспарлы операция

+шұғыл операция

*динамикалық бақылау

#18

*!43 жасар А. деген науқас, хирургия бөлімшесіне диффузды перитонитпен келіп түсті.

Емдеу тактикасы қандай?
*тұрғылықты жерінрде амбулаторлы ем

*қосымша зерттеулер жүргізу

*консервативті ем

*+шұғыл операция

*жоспарлы операция

#19

*!Ер адам П. 28 жаста, жедел гангренозды-перфоративті аппендицит бойынша аппендэктомия жасалынған.

Іріңді асқынуларды алдын алу мақсатында қайсылары тағайындалуы тиіс?

*витаминдер

*+антибиотиктер

*гепатопротекторлар

*протон помпасының блокаторлары

*гемостатиктер
#20

*!62 жастағы ер адам жедел холециститтің клиникасымен келіп түсті. Қан анализінде 25,4х10⁹/л дейін лейкоцитоз байқалады. УДЗ-де өт қапшығы қабырғасының қабаттары бір-бірінен ажыраған, мойнында фиксацияланған тас анықталады.

Тиімді емдік тактиканы анықтаңыз?
*амбулаторлық емге жіберу

*консервативтік ем

*+шұғыл холецистэктомия

*жоспарлы түрде оперативтік ем

*хирургиялық бөлімшеде бақылау
#21

*!58 жастағы ер адам, асқазаннан қан кету белгілерімен жедел түрде келіп түсті. Анамнезінде ойық жара ауруы жоқ, 2 жыл бұрын миокард инфаркті болған, соған байланысты ұзақ уақыт бойы кардиомагнил қабылдайды. ФГДС-та асқазанның жедел ойық жаралары анықталды, қан кету белгілері жоқ.

Қандай емдеу тактикасын қолданған АНАҒҰРЛЫМ тиімді?
*+хирургиялық стационарда консервативті ем

*терапия бөлімшесінде консервативті ем

*тұрғылықты жерінде амбулаторлы ем

*жедел операция

*жоспарлы операция

#22

*!48 жастағы ер адамға, бауыр зхинококкозы диагнозы қойылды.

Емдеу тактикасын анықтаңыз?
*химиотерапия

*сәулелі терапия

*эхинококкозды қуысты пункционды дренаждау

* қанды ультракүлгінмен сәулелендіру

*+эхинококкэктомия

#23

*!47 жасар ер адамға жедел теріастылық парапроктит диагнозы қойылды.

Емді неден бастаған дұрыс?
*+оперативті емнен

*антибактериалды терапиядан

*физиоемнен

*иммуностимуляторлардан

*дезинтоксикациялық терапиядан
#24

!Стационарда өкпе абсцесі диагнозымен емделіп жатқан 33 жастағы ер адамда, 5-ші тәулікте пиопневмоторакс белгілері байқалды.

Қандай емдеу тактикасы АНАҒҰРЛЫМ дұрыс?
*+плевра қуысын белсенді аспирациямен дренаждау және антибактериалды терапия

*өкпенің абсцеспен зақымдалған бөлігінің резекциясы

*торакотомия және плевра қуысының санациясы

*массивті антибактериалды терапия

*емдік бронхоскопия
Хирургия

!49 жастағы ер адам эзофагоскопиядан өтті, өңештің төменгі үштен бір бөлігінің эрозиясы анықталды.

Төмендегі диагноздардың қайсысы сәйкес келеді?

Какой из следующих диагнозов является наиболее подходящим?

* Өңештің химиялық күйігі

* Өңеш Стриктурасы

* +Рефлюкс-эзофагит

* Ахалазия

* Өңеш ойық жарасы
№ 2

*! 48 жастағы ер адамда жеген тамактан кейін жеңілдік әкелетін құсу болады. 7 жыл көлемінде он екі елі ішектің ойық жарасымен сырқаттанады, клиникага каралды, асқазанның рентгенографиясын жасау ұсыныды. Пилородуоденалды стеноздың компенсация сатысына қандай рентгенологиялық белгілер тән?

* асқазанның босауы 24 сағаттан жоғары болады

* асқазанның босауы 12-24 сағат

* асқазанның босауы 12-24 сағат

* асқазанның босауы 3-6 сағат

* + асқазаннан эвакуациясының бәсеңдеуі 6-12 сағ құрайды
№ 3

* 38 жастағы ер адам клиникағы шаршағыштыққа бас ауруына, күніне 4-3 рет болатын іш қтуіне, кейде қан аралас, ішіндегі ауру сезіміне шағымданады. 9 жыл ауырады. Объективті: терісі бозарған жіне құрғақ. Открытая пальпация живота. Колоноскопия:мықын ішектің соңғы сегментінің және соқыр ішектің бастапқы бөлігінің тарылуы, барий өткізгіштігі бірден қысқарған. Колоноскопияны жалғастыруы қиын.

Берілген клиника негізінде қандай ауруды диагностикалауға болады?
* геморрой

*+ Крон ауруы

* спецификалыө емес жаралы колит

* Маллори-Вейсс Синдромы

* Гарднер Синдромы

Ер адам 35 жаста асқазан әшек жолдарынан қан кету клиникалық көрінісімен түсті.

Қан кету кезінде ҚАНДАЙ тексеру әдісін жүргізін дұрыс?
* құрсақ қуысынң рентгенографиясы

* + Эзофагогастродуоденоскопия

* Ректальды тексеру

* Құрсақ қуысы УДЗ

* Трансиллюминация
№ 5

*!Науқас 38 жаста күніне 6-8 ретке дейін болатын шырыш жіне қан араласқан сұйық нәжіске шағымданады, іштегі ауру сезімге көбінесе мықын ішек аймағында. Суфибрильді температура, салмақ жоғалту, әлсіздік, қарап тексергенде терісі бозарған пальпация кезінде тоқ ішектің тқмендеген бөлігінде ауру сезімі. Қан анализінде: гемоглобин 90 г / л, лейкоциты 10, СОЭ 30 мм / час. Ирригоскопия – гшырышты қабат рельефінің тегістелуі, гаустралардың жоғалуы.

Қандай асқыну хирургиялық еммдеуге көрсеткіш болады?

Наиболее подходящий показ для хирургического лечения при осложнениях?

* дивертикул абцессі, спаечный процесс

* Артерияның бұзылуы

* Тоқ ішек пен басқа ағзалар арасында жыланкөздер

* +ішек перфорациясы, спецификалық емес жаралы колиттегі токсикалық дилатация

* ректальді-вагинальді атрезия
№ 6

*! Ер адам 49 жаста оң жақ жоғарғы квадранттағы ауру сезімге шағымданады , тері және склераның сағаюына, тері ұқышуына, нәжістің түсінің өзгеруіне, несептің қараюына дене темп түнде 38ºC дейін көтерілуіне, қалтырауына шағымданады.Ауырғанына 5 күн болған . Іші жұмсақ, жоғарғы квадрантта аздаған ауру сезімімен. Бауыры мен көкбауыры ұлғайған.

Ең тиімді тактиканы таңдаңыз:
* Простуда, голод и отдых, симптоматическая терапия

* Холецистэктомия с дренированием брюшной полости

* Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

* Дренирование абсцесса поджелудочной железы

+* Өт жолдарын дренаждаумен бірге Холецистэктомия

Ер адам, 52 жаста, қабылдау бөлімшесіне бірнеше рет өзгеріссіз қанды ұйындылармен құсу белгілерімен түсті, есі анық емес.

Қан кетудің НЕҒҰРЛЫМ қандай түрі болуы мүмкін?
*тұрақты

*созылмалы

*қайталама

*массивті

*жасырын

№ 8

*! 31 жастағы ер адам кенеттен пайды болған іштің жоғарғы бөлігіндегі ауру сезімді ұстамаға шағымданады. Пальпацияда іштің алыңғы қабырғасының бұлшық еттері қатайған. Құрсақ қуысында бос газ табылмаған.

Емдеудің ең тиімді тәсілі?

* Консервативное лечение

* Операция в срочном порядке

* Выборочная хирургия

* +Шұғыл хирургиялық

* Динамическое наблюдение

* Амбулаторные дополнительные обследования

№ 9

*! 29 жасар ер кісі оң өкпе абцессі диагнозымен госпитализацияланды. Дене темп 39 ° С , ентігу, көп мөлшерде қанды қақырық. Рентгенограммада: шекарасы анық күңгірттену, ортасында жарықтанудың горизонтальды деңгейі анықталады.

Қанды қақырықтың ең мүмкін себебі?
* Плевральное кровотечение

* Легочная эмболия

* + бронхиальдң қан кету

* Носовое кровотечение

* Рак легких

Ер адам 42 жаста клиникада оң өкпенің абцессі диагнозымен жатыр. Ұзақ уақыттан бері қатты жөтел, 38ºC дейін темп байқалады.Соңғы кездері науқаста үнемі жоғарғы темп әлсіздік, дем алу кезіндегі оң жақ кеуде бөліміндегі ауру сезімі.

Осы жағдайда ең мүмкін болатын асқыну?
* + Пиопневмоторакс

* Эмпиема

* Хилоторакс

Серозный плеврит

* Гемопневмоторакс
№ 11

*! Үш апта бұрын науқаста пневмония болған, өз бетімен емделген. Қазір ол кеуде қуысындағы ауру сезіміне сырылға, ентігуге, әлсіздікке шағымданады. Қарап тексергенде терісі бозарған, қорыққан, перкуссияда төменгі бөлігінде тұйықталған тыныс алу жоқ.

Диагнозды нақылау үшін қандай ең тиімді манипуляция жасау керек?

* Термография, правильно собранная история, радиологические методы исследования

* Правильно собранный анамнез, определение функциональных проб органов дыхания

* +Эндоскопиялық және рентгенологиялық зерттеу

* Рентгенологические методы исследования, туберкулиновая проба

* Спирография, эндоскопическая техника

№ 12

42 жастағы ер адам, ауруханаға оң жақ қабырға астындағы ауру сезіміне, құсу, дене температурасының 38⁰ С дейін жоғарылауына шағымданып түсті. Бұрын УДЗ нәтижесінде өт тас ауруы анықталған. Қарап тексергендеоң жақ қабырға астындағы бұлшық еттері қатайған және қатты ауырады. Ортнер және Мерфи симптомдары оң. Қан анализінде лейкоцитоз- 18x10⁹ /л.

Төменде көрсетілген алдын-ала қойылған диагноздардың қайсысы НЕҒҰРЛЫМ сәйкес келеді?
*жедел аппендицит

*жедел дуоденит

*желел панкреатит

*+жедел холецистит

*12 елі ішектің перфорацияланған орйық жарасы

№ 13

*! 72 жастағы ер адам холецистэктомия. Созылмалы бронхит, екіншілік хирургиялық жараның жазылуынан кейін келген.

Төмендегілердің қайсысы операциядан кейін дамуы ең ықтимал?

Ч

* Метеоризм

* Копростаз

* Кишечный парез

* Кишечная непроходимость

*+ Операциядан кейінгі грыжа

Ер адам 60 жаста, ішінің оң жақ жартысындағы сыздап ауру сезіміне шағымданып ауруханаға түсті. 5-6 күннен бері ауырған, дәрігерге қаралмаған. Қарап тексергенде дене температурасы 37,6° С. Пальпация жасағанда оң жақ мықын аймағында аздап ауыратын көлемі 7,0 × 5,0 см болатын, сопақша пішінді, қозғалысы шектелген түзіліс анықталады.

Төменде көрсетілген алдын-ала қойылған диагноздардың қайсысы НЕҒҰРЛЫМ сәйкес келеді?

*+аппендикулярлық инфильтрат

*жедел энтероколит

*жедел аппендицит

*соқыр ішек ісігі

*перитонит

№ 15

*! 32- жастағы әйел адам 38 ° C дейін көтерілген темп, іштің, аралықтың тұйық ауру сезіміне ашғымданады. Екі апта ауырған. Тік ішекті саусақпен тексеру кезінде ауру сезімді инфильтрат .

Ең мүмкін болжамалы диагноз?

* Геморрой

* Острый аппендицит

* Двусторонний аднексит

* Тромбоз геморроя

* +Жедел ректальды абцесс

3-й уровень

№ 16

*! 28 жастағы пациентте гангренозды перфоративті аппдицит бойынша операция жасалған.

Қандай препарат ең тиімді?

* витамины

* +антибиотики (цефалоспорины, аминогликозиды)

* абсорбирующие препараты (алоэ)

* блокаторы протонного насоса (пантопрозол, controloc)

* кровоостанавливающие (этамзилат, викакал)
№ 17

*! 48 жастағы ер адамға, бауыр зхинококкозы диагнозы қойылды.

Емдеу тактикасын анықтаңыз?
*химиотерапия

*сәулелі терапия

*эхинококкозды қуысты пункционды дренаждау

* қанды ультракүлгінмен сәулелендіру

*+эхинококкэктомия
№ 18

*! Ер адам 38 жаста оң жақ шап байламында,ы қиғаш түзіліске шағымданды. Жөтел түрткісі симптомы оң.

Болмажа диагноз?
* Бедренная грыжа

+ Шаптың қиғаш жарығы

* Отек правого яичка

* Удушенная паховая грыжа

* Нет исправления паховой грыжи

42 жастағы әйел кіндік жарығы бойынша жоспарлы түрде оперативті ем қабылдауға түсті.

Қандай пластика әдісі АНАҒҰРЛЫМ тиімді?
*Бассини

*+Сапежко

*Лихтенштейн

*Кукуджанов

*Спасокукоцкий
№ 20

56 жастағы әйел адамда, екі жыл бұрын УДЗ кезінде ӨТА анықталған. Ауруханаға түскен кезде оң жақ қабырға асты аймағындағы ауру сезіміне, склерасы мен терісінің сарғаюына, нәжісінің түссізденіп, зәрінің қою-қоңыр түске өзгеруіне шағымданады. Дене температурасы қалыпты. Қанның биохимиялық анализінде жалпы билирубин деңгейі 122,5 мкмоль/л.

Қойылған диагноздардың қайсысы болуы АНАҒҰРЛЫМ мүмкін?
*бауыр циррозы, паренхиматозды сарғаю

*ұйқы безі басының рагы, механикалық сарғаю

*холангит, механикалық сарғаю

*+холедохолитиаз, механикалық сарғаю

№ 21

*! 23 жастағы ер адам жүрек айнуға құсуға, төрт сағатқа созылған кіндік аймағындағы ауру сезіміне 37,8 ° C дейін көтерілген дене темп шағымданады лейкоцит 15x109 / L. Перитониттің клиникалық белгісі болған. Жергілікті инфильтративті анестезиямен операция жасалмақшы Оперируется местной инфильтративной анестезией.

Қандай хирургиялық тәсіл ең ықтимал?
Нижне-средняя лапаротомия

* +Волкович-Дьяконов

* Федоров

* Lenander

* Кочер
№ 22

*! 52 жастағы ер адам, емханаға эпигастрийдегі ауырлық сезіміне, тамаққа тез тойып қалуына, жағымсыз иісті кекірікке, жақын арада ішкен тамағын қайтадан құсып тастайтындығына және айтарлықтай азып кеткеніне шағымданып келді. Асқазанның ойық жара ауруымен 7 жыл бойы ауыратындығы анықталды. Объективті түрде: терісі құрғақ, тургоры төмендеген, Хвостек және Труссо симптомдары анықталады. Пальпация кезінде іші жұмсақ, «су шалпылы» байқалады.

Ойық жара ауруының қандай асқынуы туралы ойлауға болады?
*+пилородуоденалды стеноз

*қан кету

*малигнизация

*перфорация

*пенетрация
№ 23

*! Ер адам 49 жаста жағдайы орташа ауырлықта, айқын әлсіздікпен түсті. Соңғы он жилда ойық жарамен ауырады. су тамшысы оң және іш кебуі

Науқас үшін ең тиімді?

* Рентгенография брюшной полости

* + Рентген желудка

* УЗИ брюшной полости

* Дуоденоскопия

* Эзофагогастродуоденоскопия

№ 24

*! Ішектің жедел түйілуіне байланысты операция кезінде қарайып кеткен ішек ілмегі және құрсақ қуысында бос геморрагиялық сұйықтық анықталды.

Қандай оперативтік тактика АНАҒҰРЛЫМ дұрыс болады?
*+ Ішектің некроздық бөліктерін резекциялау

* Айналмалы анастомозды салу

* Ваготомия

* Колостоманы өткізу

* Іш қуысын сыртқы дренаждау

Терапия

#1

*!Нозокомиалды пневмонияның ең жиі қоздырғышы?

* Haemiphilus influenzae

* Pneumocystiscarinii

* Streptococcus pneumoniae

* +Pseudomonasaeruginosa

* Mycoplasma pneumonia
#2

*!Интермиттирлеуші бронх демікпесіне барынша тән?

* +Тұншығу ұстамалары аптасына 1 реттен жиі емес

* Тұншығу ұстамалары аптасына 3-4 рет

* Тұншығу ұстамалары жылына 1 рет

* Тұншығу ұстамалары күніне 3-4 рет

* Тұншығу ұстамалары түнгі уақытта аптасына 3-4 рет
#3

*!Ангинозды ұстаманың қанша уақытка созылғанда дәрігер миокард инфаркты жайлы ойлауы керек?

* 10 минуттан жоғары

*+ 30 минуттан жоғары

* 1 сағаттан жоғары

* 1 тәуліктен жоғары

* 10 минуттан төмен
#4

*!42 жастағы әйел тамақтан кейін пайда болатын және физикалық жүктеме кезінде күшейетін кеуде артындағы ауыру сезіміне, ауамен кекіруге, таңғы уақыттағы дауыс қарлығуына шағымданады. Осы белгілер көп жылдар бойына мазалайды. ЭГДС: кардияның толық емес жұмылуы, өңеш төменгі үштен бір бөлігінің гиперемиясы, эпителий эктопиясының ошақтары. Қандай патология туралы ойлау керек?

* ГЭРА

* өңеш қатерлі ісігі

* кардия ахалазиясы

* өңеш пептикалық жарасы

*+ Баррет өңеші
#5

*! Крон ауруымен науқаста колоноскопиялық тексеріс кезінде БАРЫНША мүмкін болатын көрініс қандай?:

* катаралды-жаралы проктосигмоидит

* +«булыжной мостовой» түрінде шырышты қабаттың көрінісі

* өзгермеген шырышты қабаттағы үздіксіз терең зақымдаулар

* өзгермеген шырышты қабаттағы полиптер

* «пейерлік табақшалардың» үлкеюі және ісінуі

#6

*! СБЖ-5сатысына шумақтық фильтрация жылдамдығының қандай дәрежесі сәйкес келеді?

* 90-120 мл/мин

* 89-60 мл/мин

* 59-30 мл/мин

* 29-15 мл/мин

* ++ < 15 мл/мин

#1

*!34 жасар әйелде үй жинағаннан кейін ентігу, шырышты қою қарықты ұстамалы жөтел, ысқырықты сырыл пайда болды. Анамнезінде науқаста балға, шөптерге, шаңға аллергия. Жалпы қақырық анализінде – эозинофилдер 7%, иммунограммада IgE деңгейі жоғары. Спирография мәліметтері: ӨТС – 85%,  - 50%, Тиффно индексі – 65%. Қандай диагноз барынша ықтимал?

* Созылмалы бронхит

* Ауруханадан тыс пневмония

* Аураханаішілік пневмония

* Бронхоэктаздық ауру

* +Бронх демікпесі
#2

*!Ер адам 56 жаста суықтаудан соң дене қызуының 38,7С дейін жоғарылауы, қалтырау, жасыл сары түсті қақырықты жөтел, жалпы әлсіздікке шағымданады. Кеуде торы рентгенографиясы мәліметіне сүйеніп барынша мүмкін диагнозды анықтаңыз?

* өкпе қатерлі ісігі

* жедел бронхит

* +ауруханадан тыс пневмония

* экссудативты плеврит

* өкпенің ошақты туберкулезі

#3

*!Ер кісі 58 жаста, қатты басының ауруына, құсуға шағымданып, көз алдындағы бұлдырлау сезіміне шағымданып кардиологиялық бөлімшеге түсті. Соңғы айларда жұмысында күйзелістер орын алған. Медициналық тексерістен өтпеген. Объективті: терісі жоғары ылғалды, бетінде және мойын аймағында гиперемия анықталады. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. ТАЖ 19 рет/ мин. АҚҚ –195/100 мм.сын.бағ. Жүректің сол жақ шекарасы– бұғана ортаңғы сызықтан 1,5 см. сыртқа қарай. Жүрек тондары үнді, қолқада 2 тон акценті. ЖСЖ – 92 рет/мин.

Бұл жағдайда қандай асқыну БАРЫНША дамыды?
* қолқа аневризмасының ажырау

* геморрагиялық инсульт

* гипертоникалық криз++

* ишемиялық инсульт

* миокарда инфаркты
#4

*!Ер адам С., 60 ж,кенеттен өзін нашар сезінді:төс артында үдемеслі қысып ауратын ауру сезімі пайда болды, ауру сезімі жарты сағаттан соң өрши түсті. Науқас бозарған, тері жабындысы суық термен жабылған.ТЖ – 18рет минутына, ЖСЖ - 100 рет минутына. АД - 100/80 мм рт. ст. Жүрек тондары тұйықталған, ритмі ырғақты. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Ауру басталған соң 4 сағаттан кейін зерттеуге қан алынды.

Науқас түскен кезде алынған қай көрсеткіш сіздің диагнозыңызды дәлелдейді?
* лейкоциттер

* ЭТЖ

* тропонин++

* АСТ

* миоглобин
#5

*!Науқас А., 64жаста, стресстік жағдайдан соң 2 сағаттан кейн төс артындағы нитроглицеринге басылмайтын, интенсивті ашып ауратын ауру сезіміне шағымданады. Қарағанда:жағдайы ауыр, тері жамылғылары бозғылт, салқын тер басқан, жүрек ұшында І тон әлсіреген. ЖСЖ-96 рет. мин., АҚ-100/70 мм.рт.ст. ЭКГ:

Қандай диагноз БАРЫНША ықтимал?

* субэндокардиальдыалдыңғы қалқалық және жүрек ұшылық миокард инфаркты

* ++трансмуральдыалдыңғы жайылмалы миокард инфаркты

* трансмуральдыалдыңғы қалқалық және жүрек ұшылық миокард инфаркты

* субэндокардиальдыалдыңғы бүйірлік миокард инфаркты

* субэндокардиальды алдыңғы жайылмалы миокард инфаркты

#6

*!28 жастағы Жүректің Созылмалы Ревматикалық ауруымен күмәнданған пациентте аускультация кезінде семсер тәрізді өсіндіде дем алғанда күшейетін диастолалық шу естіледі, ол қолтық асты аймағына таралмайды. Бұл шу көрінісі қандай жағдайға барынша тән:

* митральды стеноз

* аортальды регургитация

* митральды регургитация

*++ үшжармалы қақпақшаның стенозы

* аортальды стеноз
#7

*!72жастағы ер адамның шағымдары: аз күш түскенде ентігу, түнгі ентігу ұстамалары, жүректің жиі қағуы. Анамнезінде – миокард инфарктын алған. Объективті қарағанда: ортопноэ, ерін цианозы. Өкпесінде – жауырындарына дейін ылғалды сырылдар. Жүрек тондары тұйықталған. ЖСЖ 90 рет минутына. АҚҚ 120/70 мм с.б. Бауыры 4 см қабырға доғасынан төмен, аяқтары тізеге дейін ісінген. Тәуліктік диурез 700мл.

Науқаста созылмалы жүрек жетіспеушілігінің қай сатысы БАРЫНША мүмкін?
* СЖЖ I

* СЖЖ, II Б++

* СЖЖ, II А

* СЖЖ, III

* СЖЖ,0
#8

*!Қабылдау бөліміне кофе тұнбасымен құсу, қара түсті нәжіс, әлсіздік, бас айналу шағымдарымен науқас түсті. Анамнезінде он екі елі ішектің ойық жарасымен көп жылдар бойына ауырады. Кеше қонақта болып көп дәмдеуіштер қосылған ащы тағамдар жеген. Объективті: есі анық емес, тері жабындылары боз, суық термен жабылған, Бергман симптомы оң. ЖСЖ 100 рет минутына, АҚ 85/60 мм.сын.бағ.Болжама диагноз болуы барынша мүмкін?

* малигнизациямен асқынған он екіішектің ойық жарасы

* қанкетумен асқынған он екі елі ішектің ойық жарасы++++

* перфорацияменасқынған он екі ішектің ойық жарасы

* пенетрациямен асқынған он екі ішектің ойық жарасы

* стенозбен асқынған он екіішектің ойық жарасы
#9

*!Әйел 30 жаста соңғы 3 жылда емханада аяқ астынан ұстама түрінде пайда болатын оң жақ қабырға астында түйіліп, аз ғана уақытқа созылатын ауру сезімімен бақылауда. Ұстама жүрек айнумен, тершеңдікпен жүреді. Ұстаманың пайда болуын психоэмоциональды фактормен байланыстырады. Ауру сезімі дротаверин иньекциясымен басылады. Бақылау барысында дене қызуының көтерілуі, сарғаю байқалмаған.