Ер адам Н. 25 жаста, ішінің ауруына шағымданады. Пальпация кезінде оң жақ мықын аймағындағы бұлшық етінің қатаюы мен ауырсынуы байқалады. Ровзинг симптомы оң



бет7/10
Дата04.06.2020
өлшемі1,65 Mb.
#72358
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10
Байланысты:
100alayyk

Педиатрия
1*! Амбулаториялық қабылдау кезінде 2 айдан 5 жасқа дейінгі әрбір науқас балада міндетті түрде анықталатын қауіптіліктің жалпы белгілері қандай?

* емшекті еме алмайды немесе іше алмайды, жоғары температура, құсу, летаргия немесе естен тану, құрысулар

* +емшекті еме алмайды немесе іше алмайды, ішкеннен немесе әрбір тамақты қабылдағаннан жоғары кейін құсу, осы ауру кезінде құрысулар, летаргия және естен тану

*Жоғарғы температура, диарея, қатаң жөтел, әлсіздік

*Жөтел және тыныс алудың қиындауы, диарея, қызба, тамағының ауырсынуы, құлағының ауырсынуы

*Құрысулар, тұншығу, аяқ басының ісінуі, стридорлық тыныс, жұтынудың қиындауы


2. *! Кеңес беру нәтижесі тиімді болу үшін медициналық қызметкер қандай кеңес беру кезеңдерін сақтауы тиіс?

*Сұрау, тыңдау, ақыл айту, түсінгенін тексеру, мақтау

*Сұрау, тыңдау, ақыл айту, түсінгенін тексеру

*Тыңдау, сұрау, ақыл айту, түсінгенін тексеру, мақтау

* Сұрау, тыңдау, түсінгенін тексеру, мақтау , ақыл айту

*+++ Сұрау, тыңдау, мақтау, ақыл айту, түсінгенін тексеру


3. *! Тек қана емшекпен емізу және оның бала өлімін азайтудағы мәні туралы ең ықтимал түсінік қандай?

*4 айға дейін су да, шырын да, сүттің басқа да түрлерін немесе қоспаны бермеуге, бірінші талап бойынша тәулігіне 8 реттен кем емес күндіз және түнде емшекпен ғана тамақтандыру

*+6 айға дейін суды да, шырынды да, басқа да сүт немесе қоспа түрлерін де бермеуге, бірінші талап бойынша тәулігіне 8 реттен кем емес күндіз және түнде емшекпен ғана тамақтандыру

*8 айға дейін су да, шырын да, сүттің басқа да түрлерін немесе қоспаны бермеуге, бірінші талап бойынша тәулігіне 6 реттен кем емес күндіз және түнде емшекпен ғана тамақтандыру

*5 айға дейін су да, шырын да, сүттің басқа да түрлерін немесе қоспаларды бермеуге, бірінші талап бойынша тек күндіз және түнде тәулігіне 8 реттен кем емес емшекпен тамақтандыру

* 6 айға дейін су да, шырын да, сүттің басқа да түрлерін немесе қоспаны бермеуге, бірінші талап бойынша тек қана күндіз және түнде тәулігіне кемінде 12 рет емшекпен тамақтандыруға,


4. *!Емшек жасындағы балаларды ұтымды тамақтандыру принциптері үстеме тағам түрінде қосымша құнарлы заттарды дер кезінде енгізуді қарастырады.

Балаға үстеме тағамды бере бастайды:

*+Емшекпен емізу алдында

*Емшекпен емізгеннен кейін

*Емшекпен тамақтандыру арасында

*Тамақтандырғаннан кейін 1 сағаттан кейін

*Емшекпен бір рет тамақтандыруды толық алмастыра отырып
5. БЦЖ вакцинацияланған жаңа туған нәрестенің шығарылуы алдында әкесінің өкпе туберкулезімен қолдау терапиясын үйде алып жатқаны анықтады.

Бұл жағдайда дәрігердің тактикасы қандай?

а. Мейірбике ісі бөлімінде кемінде 2 айға дейін оқшауланған +

б. Туберкулезбен ауыратын науқасты ауруханаға қайта бөлу

с. балаға химиопрофилактика тағайындау

д. туберкулезбен ауыратын науқасты жеке бөлмеде бөлу

е. әкесін толық жазғанға дейін 6 айға дейін жеке өмір сүреді
5.Новорожденный, вакцинированный БЦЖ перед выпиской, обнаружил, что отец находился дома для поддерживающего лечения туберкулеза легких.

Какова тактика доктора в этом случае?

а. Выделен на срок не менее 2 месяцев в сестринском отделении +

б. Выделение больного туберкулезом обратно в больницу

с. Назначить химиопрофилактику ребенку

д. Выделение больного туберкулезом в отдельной комнате

е. До 6 месяцев будет жить отдельно до полного выздоровления отца
6. При профилактическом приеме у ребенка 2 месяца от ВИЧ-инфицированной матери.

Визит про V1-ОПВ.

Какова тактика семейного врача в отношении вакцинации этого ребенка?

а. По стандартному календарю

б. Привить по индивидуальному календарю

с. Привить щадящий метод, ИПВ

д. Сделать временное медицинское исключение

е. Сделать постоянное медицинское освобождение от ОПВ +


6.АИТВ жұқтырған анадан 2 ай балаға профилактикалық қабылдау кезінде.. V1-OPV туралы бару. Бұл баланы вакцинациялау үшін отбасылық дәрігердің тактикасы қандай?

а. Стандартты күнтізбе бойынша

б. Жеке күнтізбе бойынша егеді

c. Инстилляция әдісі щадящий, IPV

d. Уақытша медициналық босату жасау

+OPV-дан тұрақты медициналық босату жасау


7. Егуден кейін 10 күннен кейін 1 жастағы баланың МПР вакциналаудан кейін жалпы жағдайының нашарлауы байқалады: дене қызуының 38С дейін көтерілуі, тырысу , қозу, катаральды құбылыстар.
Баланың жағдайын бағалаңыз және вакцинаның қандай компонентінің есебінен осындай реакция ықтимал екенін анықтаңыз:

а. Қызылшаға қарсы вакцинаға энцефалитті реакция +

b. Паротитке қарсы вакцинаға серозды менингиттің әсері

c. Қызылшаға қарсы вакцинаға аллергиялық реакция

d. MPR вакцинациясына қалыпты жауап
7. После прививки МПР у ребенка в возрасте 1 года через 10 дней после пересадки отмечается ухудшение общего состояния: повышение температуры тела до 38 ° С, судорожная готовность, возбуждение, катаральные явления.

Оцените состояние ребенка и определите, из-за какого компонента вакцины наиболее вероятна такая реакция:

а. Энцефалитная реакция на вакцину против кори!!

б. Влияние серозного менингита на вакцину против паротита

с. Аллергическая реакция на вакцину против кори

д. Нормальный ответ на вакцинацию MPR

е. Энцефалитная реакция на вакцину для профилактики краснухи
8. *!Ана мен 7 айдағы баласы емханаға жолықты. Анасы қабылдау барысында шағымдарын айтты: соңғы уақытта бала мазасыз, себепсіз кез-келген уақытта бақырады, кіші дәретке сирек барады.Анамнезден: мерзіміне жетіп туылған бала. Анасын емеді. Қазіргі уақытта баланың салмағы 7300 г., бойы – 70 см. Тексеру барысында: баланың терісі боз, тері серпімділігі мен созылғыштығы төмендеген. Ішкі ағзалардан ауытқулар анықталған жоқ. Бақылау бойынша емізгенде баланың 60 грамм сүтті еміп, мазасыз болатыны анықталды.

Бұл балада қандай дене салмағының жетіспеушілігі ықтимал?

*1–5 %

*5–10 %


*+11–20%

*21–30%


*30% жоғары
9. Ер бала 11 жаста, майлы тағам жегеннен кейін күшейетін оң жақ қабырғаастындағы тұйық ауру сезіміне шағымданады. Кезеңдік аурулар ұстама тәрізді ауру сезімді болады, ұзақтығы 30 минуттан 2 сағатқа дейін. Алдын-ала қойылған диагноз: созылмалы холецистит.

Өт қабының УДЗ-не қандай белгілер ЕҢ тән?

*өттің іркілкуі

*өт қуығының деформациясы

*+өт қуығы қабырғасының қалыңдауы

*өт қуығы өлшемінің ұлғаюы

*өт қуығы өлшемінің кішіреюі
10. *!Бір айлық нәрестеде терінің, алақанның, табанының сарғаюлары бар.

БАБТЖ бойынша ЕҢ ықтимал болатын жіктеу

*нәрестелердің гемолитикалық ауруы

*+ауыр сарғаю

*созылмалы сарғаю

*Жилбер ауруы

*өтте тас байлану
11. Қабылдауда 4 жастағы ер бала тамағының ауруына шағымданып жатыр. Дәрігер тілдегі қабыршақ пен лимфа түйіндерінің ұлғайғанын анықтады.

Балалар жасындағы ауруларды ықпалдастыра енгізу (ИВБДВ) бойынша ықтимал жіктеме

*ларингит

*жұтқыншақ іріңдеуі

*+стрептококктық фарингит

*стрептококктық емес фарингит

*созылмалы тонзиллит
12. *!Бала 3 жаста, диарея бар. Летаргия, су іше алмайды, тері қатпары өте баяу жазылады, шүңірейген көздер.

Ықтимал жіктеме

*+өте ауыр ауру немесе ауыр сусыздану

*орташа сусыздану

*сусыздану жоқ

*ауыр созылған диарея

*созылған диарея

*дизентерия


13. *!Балаға ауруларды қабылдау бөлмесінде дем алуға асталин берілді. 20 минуттан кейін жиіленген дем алыс кетті. Дем алу жиілігі – 36. Жасы – 1,5жас, температурасы – 37,2°С.

Балалар жасындағы ауруларды ықпалдастыра енгізу (ИВБДВ) бойынша ықтимал жіктеме

*Жедел бронхит

*пневмония

*ЖРВИ

*обструктивті бронхит



*+пневмония жоқ, астмалық дем алу

*астма


*тұмау
14. *!Екі жарым жастағы қызды тексеру барсында анасында ешқандай шағымдар жоқ. Анамнезде бала сау. Қыз пысық, жақсы сөйлейді, төрт жолды тақпақтарды жатқа айтады. Обьективті тексергенде: тері қабаттары таза, қалыпты түсте. Жұтқыншақ өзгеріссіз. Ағзасы патологиясыз.

3 жастағы сау баланың гемоглобин мөлшері НЕҒҰРЛЫМ сай келетін өлшемді көрсетіңіз

*89-70 г/л

*110-90 г/л

*+110-120 г/л

*121-130 г/л

*131-140 г/л
15. Қыз бала 9 жаста, қыжылға, тамақ ішкеннен кейін кеуде артында және эпигастрийде ауру сезімі, қышқылмен кекіруге шағымданады. Болжам диагноз қойылды: гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы.

Қандай зерттеу әдісі ЕҢ ақпаратты?

*асқазанды зондтау

*ультрадыбысты зерттеу

*+өңешішілік рН-метрия

*эндоскопиялық зерттеу

*рентгенологиялық зерттеу
16. Он күндік ұл бала. Участкелік дәрігермен екінші рет қаралуда. Анамнезінде: нәресте бірінші жүктіліктен уықытысымен босанған, жүктіліктің І және ІІ жартысында токсикозбен өтіп, босану стимуляциямен іске асырылған және нәресте мойынына бір қайтара кіндік бауы оралып туылған. Анасы 18 жаста, темекі тартады, үйленбеген және әлеуметтік жағдайы қанағаттанарлық. Тұқым қулайтын аурулыры жоқ. Кеңес, бұл бала үшін МОСТ қандай маман ұсынылады?

а. неонатолог

б. тіс дәрігері

с. офтальмолог

д. невролог + (*+IIA денсаулық тобы )

е. отоларинголог


17 Ұл бала 11 жаста, тамақтан соң 1,5 сағаттан кейін пайда болатын қыжыл, іш кебуі, эпигастрий аймағы ауру сезіміне шағымданады. Ауырғанына 6 ай болған.

Қандай тексеру анағұрлым тиімді?

*+фиброгастродуоденоскопия

*Асқазан ішілік рН-метрия

*Құрсақ қауымы созылады УЗД

*Асқазанды франциялық зондтау

*Контрастты жеткен рентгеноскопия
18. *!Бір жас 6 айлық балада кеудесінің төменгі бөлігінің қабысуы, тыныс алу жиілігі 40.

БЖАБЖ бағдарламасы бойынша қандай классификация ЕҢ ықтимал?

*Стридор

*Пневмония

*Астмалық тыныс

*Пневмония жоқ, жөтел немесе суық тию

*+Ауыр пневмония немесе өте ауыр сырқат
19. *!Бала бір жаста. 7 күн бойынғы қызбаны ата-анасы парацетамолмен түсіріп отырған. Бірақ қолданған ем шарасына қарамастан дене қызуы қайта көтерілді.

БЖАБЖ бағдарламасы бойынша қандай классификация ЕҢ ықтимал?

*Менингит

*+Созылмалы қызба

*Асқынбаған қызба

*Өте ауыр фебрильді ауру

*Белгісіз этиологиялық қызба
20. *!Үш жастағы бала қабылдау бөліміне тынысының нашарлауымен, жөтелмен түсті.

БЖАБЖ бағдарламасы бойынша тыныс нашарлауы мен жөтелдің қандай көрсеткіші ЕҢ ықтимал?

*жөтел сипаты

*есінің бұзылысы

*тамақтағы ауру сезімі

*тамағындағы ақ жабынды

*+кеуде қуысының төменгі бөлігінің қабысуы
21. *!Ер бала 2 жаста, 11 айлығынан бастап ботқаны қосқалы бері биопрепараттар мен панкреатикалық ферменттерді қолданса да, басылмайтын іш өту мазалайды. Ішінің ұлғаюы, салмағы мен бойының артта қалушылығы байқалады. Иммунологиялық зерттеу кезінде: anti-tTG Ig A оң, жіңішке ішек биоптатын гистологиялық зерттегенде: ісіну,дуодеманың шырышты қабатының лимфоидты инфильтрациясы, энтероциттердің ісінуі.

Қандай диагноз ЕҢ сәйкес?

*муковисцидоз

*+глютенді энтеропатия целиакия

*экссудативті энтеропатия

*лактаздық жетіспеушілік

*дисахаридазды жетіспеушілік
22. *!Ана баласы мен 1 жас 3 айлық, дәрігерге баланың тәбетінің төмендеуіне шағымданып келді. Анамнезінен: бала І жүктіліктен, екінші жартысы анемиямен өткен. Табиғи ана сүтімен 5 айға дейін тамақтанған. Обьективті: бала мазасыз, активті. Тері жабындылары бозғылт, таза. Аңқасы таза. Ағзасы патологиясыз. ЖҚА: гемоглобин (НЬ) - 105 г/л, эритроцит - 3,9х1012/л, ТК - 0,81; ретикулоциты - 2,9%, лейкоциты - 7,5х109/л, таяқшаядролы- 2%, сегментоядорлы - 20%, эозинофил - 3%, лимфоцит - 68%, моноцит - 7%, ЭТЖ - 5 мм/сағ.

ЕҢ сейкес диагноз?

*фолитапшылықты анемия І дәрежелі

*+теміртапшылықты анемия І дәрежелі

*теміртапшылықты анемия ІІ дәрежелі

*теміртапшылықты анемия ІІІ дәрежелі

*витамин В12-тапшылықты анемия ІІ дәрежелі
23. *!Ер бала 6 жаста, сол жақ қабырға астына,белге берілетін эпигастрий аймағындағы ауру сезіміне, жүрек айнуға, құсуға, іш кебуіне шағымданады. Бір жыл шамасында ауырады. Бала астениялық, ішін пальпациялағанда эпигастрий мен Шоффар аймағында ауру сезімі. ЖҚА- Нв-120 г/л, Эр.-3,9х1012/л, Л-11,0х109/л, ЭТЖ-15 мм/сағ. Биохимиялық қан анализінде : АЛТ 0,11 мгкат/л, АСТ 0, 12 мгкат/л, тимол сынамасы 3,1 ЕД , қан амилазасы 55 мгкат/л.

Қандай диагноз ЕҢ сәйкес?

*созылмалы гепатит

*+созылмалы панкреатит

*созылмалы холецистит

*асқазанның ойық жарасы

*созылмалы гастродуоденит
24. *!Екі жарым айдағы бала мен анасы емханаға жолықты. Анасының айтуы бойынша ешқандай шағым жоқ. Анамнезден: бала І жүктіліктен, ІІ триместрде гестоз болды, І мерзімінен бұрын босану. Бала салмағы 1900 г., бойы 44 см., Апгар бойынша 7/8 балл. Ер бала қарашада дүниеге келді. Бала аралас қоректенуде, қосымша икемделген сүт қоспасымен қоректенеді. Тексеру барысында ішкі ағзалардан өзгерістер анықталмады.

Бұл бала үшін күнделікті Д3 витаминінің профилактикалық дозасы қандай?

*500 ХБ

*1000 ХБ

*1250 ХБ

*+1500 ХБ

*2500 ХБ
25. *!Бала 13 жаста, полиартритке байланысты индометацинді 2-ші ай қабылдауда. Шағымы эпигастрий аймағында ауру сезімі, әлсіздік, қыжылдау,тәбеті төмендеу, кесек қаралау 2 рет құсты.Тексеру кезінде бозғылт, пульс-100 минутына, АҚ 90/70 мм. с.б. Пальпациялағанда іші жұмсақ, эпигастральды аймағында ауырсыну, бұлшықет тітіркенуі жоқ.

Көбінесе қаңдай ауру дамуы мүмкін?

*жедел холецистит

*жедел панкреатит

*+жедел эрозивті гастрит

*тағамдық токсикоинфекция

*спецификалық емес жаралы колит
26. *!Үш жастағы ұл бала. Ата-анасы баланың бет және аяқтарындағы ісікке, тәбетінің төмендеуіне, ішіндегі ауру сезіміне шағымданып, дәрігерге қаралды. Анамнезінен: бала жиі суық тиіп ауырады, екі апта бұрын баспамен ауырған. Үй жағдайындағы емде: бисептол, фарингосепт, поливитаминдер. Қарап тексергенде: тері жабындылары бозғылт, аяқ, беттері ісінген. Жүрек және өкпе жағынан патологиялық өзгеріс анықталмаған. Іш пальпациясы кезінде аздаған ауру сезімі. Бауыр, көкбауыры ұлғаймаған.

Осы ауруда келтірілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*Жедел цистит

*Жедел пиелонефрит

*+Жедел гломерулонефрит

*Созылмалы пиелонефрит

*Созылмалы гломерулонефрит

27. *!Қыз бала стационарға дене температурасы 37,8°С, конъюнктивит, тұмау және дымқыл жөтелмен түсті. Аускультация: қатты тыныс және сырыл.

БЖАБЖ бойынша қандай классификация ЕҢ ықтимал?

*+Қызылша

*Созылмалы қызба

*Ауыр асқынған қызылша

*Қызылша асқынуларымен

*Ықтимал бактериялық инфекция


28. *!Бронх демікпесін емдеудегі дәрі-дәрмекті қабылдау «Баспалдақты тәсіл» дегеніміз қаңдай?

*препаратты ұзақ уақытқа тоқтатып көп мөлшерін бірден беру

*препаратты біртіндеп тоқтатып мөлшері мен жиілігін арттыру

*ауру ұзақтығына қарай мөлшері мен жиілігін арттырып қабылдау

*жағдай ауырлығына қарай мөлшері мен жиілігін азайтып қабылдау

*+жағдай ауырлығына қарай мөлшері мен жиілігін арттырып қабылдау


29. *!Бала 3 айлық. Анасының айтуынша, қорқуға, селк ете түсуге, терлегіштікке шағымданады. Бала ІІ жетіліп жүктіліктен, ІІ жедел босанудан. Бала желтоқсан айында дүнеге келген, ана сүтімен тамақтанады. Қазіргі уақыттағы дене салмағы - 5700 гр., бойы - 60 см. Қарау кезінде краниотабес, шүйде аймағында шашының түсуі анықталды. Ішкі ағзалары өзгеріссіз.

Қандай диагноз ЕҢ сәйкес келеді?

*фосфат-диабет

*+рахит І дәрежелі

*гипофосфатазия

*хондродистрофия

*бүйректік тубулярлы ацидоз
30. *!Бір жарым жастағы қыз бала. Балаға екпенің профилактикалық күнтізбесіне сәйкес көкжөтелге, күлге, сіреспеге, гемофильді инфекцияға қарсы вакцина жүргізу жоспарланған. Анамнезінде: өткен аптада қыз бала жедел респираторлы-вирусты инфекциясының жеңіл түрімен ауырған. Қазір қарап тексерген кезде: баланың жағдайы қанағаттанарлық, мүшелері патологиясыз.

Осы балаға қандай мерзімде вакциналау ЕҢ тиімді?

*1 аптадан кейін

*2 аптадан кейін

*3 аптадан кейін

*4 аптадан кейін

*+күнтізбеге сәйкес
31. Он үш жастағы ер бала ұстама тәрізді жөтелге, ысқырықты тыныс алуға, ентікпеге шағымданады. Анамнезінен: өздігінен басылатын қайталанбалы қысқа уақытты тұншығу ұстамалары; әкесінде поллиноз бар. Осы ұстама мысықпен қатынасқаннан кейін пайда болды. Тексергенде: құрғақ жөтел, ысқырықты тыныс алу, ТЖ 1 мин 26. Өкпесінде перкуторлы қорапты дыбыс, көптеген құрғақ ысқырықты сырылдар өкпенің барлық бетінде.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы НЕҒҰРЛЫМ сәйкес келеді?

*асқыну кезеңіндегі поллиноз

*жедел стенозды ларинготрахеит

*жедел обструктивті бронхит

*жедел пневмония

*+бронх демікпесі( спирометрия)
32. Ұл бала 13 жаста,тексерілуден соң диагноз: НР-ассоцирленген созылмалы гастродуоденит, өршу сатысы. Ішек лямблиозы.

Эрадикациялық терапияның ең тиімді қайсысы?

*омепразол+амоксициллин

*+омепразол +амоксициллин+метронидазол

*омепразол +амоксициллин+кларитромицин

*висмут тұзы+амоксициллин+ метронидазол

*омепразол +амоксициллин++кларитромицин+висмут тұзы
33. Ұл бала 9 жаста, тамақтан соң эпигастрий аймағында басып ауру сезіміне,қыжыл,кекіруге шағымданады. Төмендегі шағымдар 2 ай көлемінде мазалайды. Болжамды диагноз: гастроэзофагеальды рефлюкс.

Асқазан гиперсекрециясын коррекциялауға қолданылатын препараттар қайсысы?

*маалокс

*алмагель

*фамотидин

*ранитидин

*+омепразол
34. *!Қыз бала 11 жаста, созылмалы гепатит С диагнозымен 2 жылдан бері диспансерлік тіркеуде.Тексеруде: терісі сарғайған,көздің ақ қабаты иктериялы, пальмарлы эритема, тамырлық жұлдызшалар, бауыр пальпация кезінде ауырады, тығыз консистенцияда,қабырға асты доғасынан 4,5 см төмен.

Бауыр зақымдануында морфологиялық өзгерістер қандай?

*майлы  кисталар, Мэллори денешіктері

*без клеткаларының дегенерациясы *жұлдызды ретикулоциттердің гипертрофиясы

*подоциттердің  педикулдарының деструкциясы

*+өт жолдарының деструкциясы ,майлы дистрофия,гидропиялық дистрофия


35. *!Бір жарым айлық қыз бала. Біріншілік патронаж стационардан шығарғаннан кейін 1-ші күні жүргізілді. Анамнезінде: нәресте үшінші жүктіліктен, бірінші босанудан (І-ші жүктілік - медаборт, ІІ-ші – түсік), осы жүктіліктің 34 аптасында туылған. Профилактикалық мақсатта нәресте 3-ші аптасынан бастап күнделікті темір препараттарын (Актиферрин) қабылдайды. Қарап тексергенде: салмағы - 2150 г, бойы - 45 см, жалпы жағдайы қанағаттанарлық, негізгі шартсыз рефлекстері анықталады, мүшелер патологиясыз.

Осы нәрестеге темір препаратының қандай профилактикалық дозасы ЕҢ тиімді?

*1-2 мг/кг/күніне

*+2-3 мг/кг/ күніне

*3-4 мг/кг/ күніне

*4-5 мг/кг/ күніне

*5-6 мг/кг/ күніне
36. *!Алты күндік ұл бала. Жаңа туған нәрестеге участкелік дәрігердің біріншілік патронажы. Анамнезінде: нәресте 1-ші жүктіліктің 39 аптада мерзімімен туылған, профилактикалық екпе күнтізбесіне сәйкес вакцина жасалынған. Қарап тексергенде: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, негізгі шартсыз рефлекстер анықталады, мүшелері патологиясыз.

Жаңа туған кезеңде қандай жұқпалы ауруларға қарсы вакциналау осы нәрестеге ЕҢ ықтимал?

*күл, сіреспе

*коклюш, дифтерия, сіреспе

*қызамық, қызылша, паротит

*+туберкулез, вирусты гепатит В

*полиомиелит, гемофильді инфекция, пневмония
37. *!Үш жастағы ұл бала. Ата-анасы баланың бет және аяқтарындағы ісікке, ішіндегі ауру сезіміне шағымданып, дәрігерге қаралды. Анамнезінен: бала жиі суық тиіп ауырады, екі апта бұрын баспамен ауырған. Үй жағдайында бисептол, фарингосептпен ем қабылдаған. Қарап тексергенде: тері жабындылары бозғылт, аяқ, беттері ісінген. Жүрек және өкпе жағынан патологиялық өзгеріс анықталмаған. Іш пальпациясы кезінде аздаған ауру сезімі байқалады. Бауыр, көкбауыры ұлғаймаған.

Осы ауруда диагнозды нақтылауда қандай қосымша симптомдар ЕҢ ықтимал?

*тәбет төмендеуі, құсу

*тез шаршағыштық, бас айналу

*дене температурасының жоғарылауы, әлсіздік

*+артериялық қысымының жоғарылауы, бас ауруы

*тері жабындысы және көзге көрінетін шырышты қабаттарының бозғылттығы
38

*!Үш жастағы ұл бала. Ата-анасы баланың бет және аяқтарындағы ісікке, ішіндегі ауру сезіміне шағымданып, дәрігерге қаралды. Анамнезінен: бала жиі суық тиіп ауырады, екі апта бұрын баспамен ауырған. Үй жағдайында бисептол, фарингосептпен ем қабылдаған. Қарап тексергенде: тері жабындылары бозғылт, аяқ, беттері ісінген. Жүрек және өкпе жағынан патологиялық өзгеріс анықталмаған. Іш пальпациясы кезінде аздаған ауру сезімі байқалады. Бауыр, көкбауыры ұлғаймаған.

Осы ауруда зәр анализіндегі қандай өзгерістер ЕҢ ықтимал?

*гематурия, протеинурия 1 г/тәулігіне

*гематурия, протеинурия 2 г/тәулігіне

*микрогематурия, протеинурия 1 г/тәуліктегі мөлшерден жоғары

*микрогематурия, протеинурия 2 г/тәуліктегі мөлшерден жоғары

*+микрогематурия, протеинурия 3 г/тәуліктегі мөлшерден жоғары


39. *!Он үш жастағы қыз бала. Аауруы осыдан 2 апта бұрын ЖРА мен ауырғаннан кейін басталды. Аймақтық дәрігер циститке қатысты емдеу шараларын бастаған. Анамнезінде: бала 8 жасында скарлатинамен ауырған, сол кезде белок іздері, макрогематурия, лейкоцитурия табылған. Одан кейін зәр анализін бақыламаған. Жүргізілген емге қарамастан әлсіздік үдеп, жүрек айну, қабақтарының домбығуы, диурез төмендеуі байқалды. Зәр талдауында: белок - 0,66%0, эритроциты - 25-30 в к/а. Бала арнайы бөлімшеге госпитализацияланды.

Осы ауруда келтірілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*Жедел цистит

*Жедел пиелонефрит

*Жедел гломерулонефрит

*Созылмалы пиелонефрит

*+Созылмалы гломерулонефрит
40. *!Қыз бала 8 айлық ,анасының айтуы бойынша шағымдары бозару, әлсіреу, тәбетінің болмауы. Анамнезінен: бала ІV жүктіліктен, ІІ жедел босанудан. Осы жүктілік түсік тастау қауіпімен өтті, жедел бронхопневмониямен, анемия болды. Қыз бала 3 айдан жасанды тамақтанады. Обьективті: қыз бала мазасыз, активті. Ішкі ағзаларды қарап-тексеру кезінде ешқандай өзгерістер жоқ.

ЖҚА: гемоглобин 90 г/л, эритроцит 3,5х1012/л, ТК 0,87; MCV-70 fL, MCH-25 pg, MCHC-29%, анизоцитоз+, пойкилоцитоз+, гипохромия+, ретикулоциттер - 10 %.

Дәрігер емінде амбулаторлы түрде қай препарат ЕҢ тиімдірек?

*ферронал

*+актиферрин

*гино-тардиферон

*ферроград фолик

*сорбифер дурулес


41. *!Балалар емханасына 5 жасар қыз бала анасымен қабылдауға келді. Балада әлсіздік, іштегі ауру сезімі, тәбетінің төмендеуі, кешкі уақытта дене температурасының 37,9ºС жоғарылауы байқалады. Анасы қызының зәр шығаруының жиілегенін байқады, зәрінің түсі бұлыңғыр. Тілі құрғақ, ақ жабынды жабылған. Өкпеде тынысы везикулярлы, жүрек тондары тұйықталған. Іші жұмсақ, ауру сезімінсіз. Бауыр, көкбауыры ұлғаймаған.

Осы ауруда зәр анализіндегі қандай өзгерістер ЕҢ ықтимал?

*гематурия, лейкоцитурия

*+лейкоцитурия, бактериурия

*протеинурия, микрогематурия

*микрогематурия, цилиндрурия

*зәр тығыздығы мен түсінің өзгеруі
42. *!Бір жарым айдағы бала мен анасы емханаға жолықты. Анасы баланың мазасыздығы, тершеңдігі және қалтырауына шағымданады. Анамнезден: Жүктілік кезінді талғап тағамданды, күнде 1 сағат таза ауада серуендеді. Бала І жүктіліктен, гестоз болды, І жедел босану. Ер бала қарашада дүниеге келді. Бала аралас қоректенуде. Тексеру барысында краниотабес анықталды, шүйде аймағының шашы түсіп қалған. Ішкі ағзаларда өзгерістер жоқ. Қанның биохимиялық анализі: жалпы фосфор – 1,6 ммоль/л, жалпы кальций – 2,7 ммоль/л, иондармен қанықтырылған кальций – 1,55 ммоль/л.

Баладағы бұл аурудың туына ана жақтан сыртқы итермелеуші ең ықтимал қандай себепшарт?

*гестоз, токсикоз, асқынған босану

*жасы, бүйрек патологиясы, гиподинамиясы

*токсикоз, бүйрек патологиясы, асқынған босану

*+гиподинамиясы, күн сәулесінің жеткіліксіздігі, тамақтануының бұзылысы

*гестоз, күн сәулесінің жеткіліксіздігі, тамақтануының бұзылысы
43. *!Бір жарым айдағы бала мен анасы емханаға жолықты. Анасы баланың мазасыздығы, тершеңдігі және қалтырауына шағымданады. Анамнезден: бала І жүктіліктен, І жедел босану. Ер бала қарашада дүниеге келді. Бала аралас қоректенуде. Тексеру барысында краниотабес анықталды, шүйде аймағының шашы түсіп қалған. Ішкі ағзаларда өзгерістер жоқ. Қанның биохимиялық анализі: жалпы фосфор – 1,6 ммоль/л, жалпы кальций – 2,7 ммоль/л, иондармен қанықтырылған кальций – 1,55 ммоль/л.

Қай ең ықтимал клиникалық белгілер дәрігерге диагноз қоюға және бала ауруының ауырлығын анықтауға мүмкіндік береді?

*іш қату, гипотония, шаш түсуі, омыртқа жотасының деформациясы , мазасыздық

*+тершеңдік, мазасыздық, селк ету, краниотабес, шаш түсуі

*қимыл қызметінің кешеуілі, жүйке жүйесінің бұзылысы, шаш түсуі, мазасыздық, іш қату

*кеуде қуысының және омыртқа жотасының деформациясы, мазасыздық, іш қату

*аяқ-қол деформациясы, шаш түсуі, іш қату, гипотония, мазасыздық

44. *!Ер бала 8 жаста, қойылған диагноз: билиарлы жолдың дисфункциясы, гипокинетикалық түрі.

Қандай клиникалық белгілер ЕҢ тән?

*+жүрек айну, ащы дәм, іштің кебуі, іш қату, он жақ қабырға астында сыздаған ауру сезімі

*сол жақ жауырынға берілетін ауру сезімі, арқаға берілетін ауру сезімі, ащы дәм, іш қату

*оң жақ қабырға астында толғақ тәрізді ауру сезімі, арқаға берілетін ауру сезімі, жүрек айну

*оң жақ қабырға тұсына шаншу тәрізді ауру сезімі, арқаға берілетін ауру сезімі, іштің кебуі, қату

*сол жақ қабырға тұсына берілетін ауру сезім, жүрек айну, ащы дәм, іштің кебуі


45. *!Қыз бала 13 жаста, 3 жасынан бастап целиакия диагнозымен бақыланады. Тәжірибесінде аглютенді емдәмді сақтамайды.Шағымы жалпы әлсіздік, іш өту,бойы мен салмағының қалуы, менструальдық циклдың бұзылуы, сүйектері мен буындарында ауру сезімі, жады нашарлауы, назары төмендеуі. ФГДС: атрофиялық дуоденит, еюнит, биопсия: түктері парциальды және субтотальды семуі.

Болжамында көбінесе қаңдай ауру дамуы мүмкін?

*+остеопороз, соматогенді нанизм, аутоиммунды тиреоидит, темір тапшы анемия

*созылмалы гломерулонефрит, гипотрофия, соматогенді нанизм, темір тапшы анемия

*созылмалы пиелонефрит, атеросклероз, гипотрофия, гигантизм

*мешел, гипотрофия, аутоиммунды тиреоидит, атопикалық диатез

*гипотрофия, соматогенді нанизм, аутоиммунды тиреоидит, атопикалық диатез
46. *!Бала 3,5 айлық, анасының айтуынша, шағымдары: мазасыздық, тершеңдік. Бала І жетіліп жүктіліктен, жүктілік гестозбен өткен, І жедел босану. Бала қыркүйек айында дүниеге келген. Жасанды бейімделген сүт қоспалармен тамақтанады. Қазіргі уақыттағы дене салмағы - 5500 гр., бойы - 59 см. Қарау кезінде краниотабес, шүйде аймағында шашының түсуі анықталды. Ішкі ағзаларында патологиялық өзгерістер жоқ.

Қандай зат алмасу бұзылысы осы аурудың негізінде ЕҢ сәйкес келеді?

*зәр қышқылдық

*липопротеиндік

*калий-натрийлік

*+фосфорлы-кальцийлік

*фенилаланингидроксилаздық
47. *!Ер бала 12 жас, емханаға шаршағыштыққа,шыдамсыздыққа шағымданып келді. Анамнезінде цитрусы бар тағамдарға пайда болатын сирек терілік бөртпелердің пайда болуы, жүйке-психикалық даму жағынан қатарластарының алдында, мектепте барлық пәндерден үздік екені анықталды.

Диагнозды нақтылау үшін балаға қандай зерттеу әдістері ЕҢ сәйкес?

*қан мен зәрден гюкозаны анықтау

*қан мен зәрден амилазаны анықтау

*қан мен зәрден диастазаны анықтау

*қан мен зәрден протеиндерді анықтау

*+қан мен зәрден зәр қышқылын анықтау
48. *!Балаға 3 ай, ана сүтімен тамақтанады. Емханаға баланың үстіндегі бөртпелерге, қышуына шағымданады. Әжесінің анамнезінде атопиялық дерматит. Анасы келердің қарсаңында ащы ірімшік жеген, содан кейін балада бөртпе пайда болған. Қарау кезінде: баланың дене бітімі дұрыс, тамақтануы жоғары, тері мен шырышты қабаттары бозғылт, бірақ бет, көкірек, кеуде терілерінде ұсақ нүктелі бөртпелер мен қасынған іздер, басында – гнейс, шап қатпарында баздану. Перифериялық лимфа түйіндерінің барлық тобы ұлғайған. Ішкі ағзалар патологиялық өзеріссіз.

Бұл балада қандай ерте патологиялар ЕҢ сәйкес?

*+гнейс, строфулюс, базданулар

*қасыну іздері, лимфоаденопатия артық, артық дене салмағы

*лимфоаденопатия артық, дене салмағы, қасыну іздері

*әжесінің анамнезіндегі атопиялық дерматит, қасыну іздері, артық дене салмағы

*анасының тағамға ащы ірімшік пайдалануы, анамнез, гнейс



Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет