Сальметерол (серевент) относится к β2-адреностимуляторам длительного действия, бронхолитическое действие продолжается до 12 ч. Сальметерол быстро гидроксилируется в печени, основная часть введенной дозы элиминируется в течение 72 ч. Полностью препарат элиминируется в течение 168 ч через почки (23%) и через желудочно-кишечный тракт (57%).
Высокая β2-селективность сальметерола обеспечивает минимальный риск побочного действия, особенно на сердце.
Препарат назначают в дозе 50 мкг 2 раза в сутки. В случае более тяжелого течения заболевания необходимо использование препарата в дозе до 100 мкг.
Частота побочных эффектов препарата (головная боль, судороги мышц, тремор, сердцебиения) не отличается от таковой других симпатомиметиков и составляет 1,5—3% при назначении препарата в дозе 50 мкг, повышаясь до 7-8% при дозе 100 мкг.
Сальметерол выпускается также в виде комбинированного препарата с флютиказоном (серетид).
Комбинированные препараты
В последнее десятилетие для терапии ХОБЛ и, особенно, БА широко применяются комбинированные препараты, содержащие в своем составе глюкокортикостероиды и β2-адреностимуляторы длительного действия.
Комбинированная терапия способна значительно улучшить функцию дыхания, уменьшить число ночных симптомов, снизить потребность в β2-ад-реностимуляторах короткого действия и число обострений Б А, начиная с легкого персистирующего варианта течения.
Особенность комбинированных препаратов состоит в том, что их компоненты дополняют и усиливают противовоспалительное действие друг друга.
Комбинированные препараты более эффективны, чем одновременный прием ГКС и β2-агонистов длительного действия из разных ингаляторов. Комбинированные ЛС обеспечивают лучшую приверженность к лечению, а их использование обходится дешевле, чем применение двух препаратов по отдельности.
Применение комбинации ГКС и β2-агонистов длительного действия показано у части больных ХОБЛ, которые отвечают на пробный курс ГКС внутрь улучшением своего состояния.
В настоящее время существуют два комбинированных препарата:
• симбикорт турбухалер — содержит будесонид и формотерол;
• серетид мультидиск — содержит флютиказона пропионат и сальметерол в различных дозах.
9. Перечислите группы лекарственных средств, применяемых для лечения заболеваний гастродуоденальной зоны. Клинико-фармакологическая характеристика ингибиторов протонной помпы. Классификация ингибиторов протонной помпы. Показания и противопоказания к применению. Отдельные представители. Особенности применения ингибиторов протонной помпы. Побочные эффекты и меры их профилактики. Взаимодействие ингибиторов протонной помпы с лекарственными средствами других групп.
