Противопоказания к назначению блокаторов медленных кальциевых каналов. Верапамил противопоказан при нарушениях атриовентрикулярной проводимости, синдроме слабости синусового узла, хронической сердечной недостаточности и при артериальной гипотензии.
Взаимодействие блокаторов медленных кальциевых каналов с другими ЛС. β-Адреноблокаторы могут потенцировать брадикардию и нарушение атрио-вентрикулярной проводимости, вызываемые блокаторами медленных кальциевых каналов. Гипотензивные средства и диуретики могут усиливать гипотензивный эффект блокаторов медленных кальциевых каналов.
Дилтиазем замедляет проведение в атриовентрикулярном узле и умеренно снижает ЧСС. Дилтиазем в сочетании с β-адреноблокаторами может усилить нарушения атриовентрикулярной проводимости и подавление функции синусового узла, поэтому их редко назначают вместе. Дилтиазем не следует назначать больным со сниженной сократимостью левого желудочка, недавно перенесшим инфаркт миокарда.
При сочетании с циметидином, теофиллином, циклоспорином, карбамазепином концентрация дилтиазема в плазме повышается. Фенобарбитал и другие барбитураты ускоряют метаболические превращения дилтиазема. Дилтиазем увеличивает концентрацию дигоксина.
Амлодипин вызывает расширение коронарных артерий крупного калибра, а также коронарных артериол как интактных, так и ишемизированных участковмиокарда. Это обеспечивает поступление кислорода к клеткам миокарда при спазмах коронарных артерий. Кроме того, расширяя периферические артериолы, амлодипин снижает общее периферическое сопротивление сосудов, рефлекторная тахикардия при этом, как правило, не развивается. Эффективность амлодипина у больных стенокардией выше, чем дилтиазема. Кроме того, амлодипин можно назначать больным с хронической сердечной недостаточностью (в стадии компенсации).
8. Клинико-фармакологическая характеристика β2-адреностимуляторов. Показания и противопоказания к применению. Отдельные представители. Особенности применения β2-адреностимуляторов. Побочные эффекты и меры их профилактики. Взаимодействие β2-адреностимуляторов с лекарственными средствами других групп. Эталон ответа