Противопоказаниямидля назначения препарата являются синдром слабости синусового узла, атриовентрикулярная блокада II—III степени, выраженная брадикардия, тяжелые аритмии, нестабильная стенокардия.
Взаимодействие с другими ЛС. Сочетание моксонидина с другими гипотензивными средствами усиливает их антигипертензивный эффект. Препарат потенцирует эффекты средств, угнетающих ЦНС, - этанола, транквилизаторов, барбитуратов.
7. Клинико-фармакологическая характеристика блокаторов медленных кальциевых каналов. Показания и противопоказания к применению. Отдельные представители. Особенности применения блокаторов медленных кальциевых каналов. Побочные эффекты и меры их профилактики. Взаимодействие блокаторов медленных кальциевых каналов с лекарственными средствами других групп.
Фармакодинамика. Блокаторы медленных кальциевых каналов препятствуют перемещению ионов кальция через такие каналы клеточных мембран, уменьшают сократимость миокарда, снижают тонус коронарных и периферических сосудов. Ряд препаратов (верапамил, дилтиазем) подавляют проведение электрических импульсов в сердце. При нестабильной стенокардии блокаторы медленных кальциевых каналов не снижают риск развития инфаркта миокарда, но использование дилтиазема и верапамила оправдано при неэффективности β-адреноблокаторов. Назначение дилтиазема, верапамила и амлодипина может быть рациональным при стенокардии в сочетании с артериальной гипертензией. Ретардные формы нифедипина применяют в случаях вазоспастической стенокардии как с лечебной, так и с диагностической целью, а также в сочетании с β-адреноблокаторами и нитратами у больных тяжелой стенокардией, резистентной к медикаментозному лечению.
При резкой отмене блокаторов медленных кальциевых каналов возможно обострение стенокардии. Назначения препаратов этой группы следует избегать в острый период инфаркта миокарда и при хронической сердечной недостаточности.
НЛР. Общие НЛР связаны с периферической вазодилатацией. Это гиперемия кожи лица и шеи, артериальная гипотензия, запоры. Вследствие кардиодепрессивного действия верапамил может вызывать брадикардию, атриовентрикулярную блокаду и в редких случаях (при применении больших доз) - атриовентрикулярную диссоциацию.
Артериальная гипотензия чаще развивается при внутривенном введении препаратов.
Может наблюдаться головная боль, приливы жара, запоры, тошнота, брадикардия (при применении верапамила и дилтиазема), тахикардия, отеки стоп.
