Дифференциально диагностические признаки

1. Антибиотикотерапия эффективна в катаральном и в 1неделе спазматического периода(Эритромицин, сумамед, амоксициллин, кларитромицин, цефалоспорины.) Курс лечения 5-7 дней.

2. При апноэ:

• 
  Освободить ребёнка от одежды, стесняющей дыхание.
  
• 
  Освободить полость рта от мокроты, рвотных масс, слизи.
  
• 
  Проводить искусственное дыхание «рот в рот», или «рот в нос».
  
• 
  При отсутствие эффекта-интубировать и подключить к аппарату ИВЛ.
  
• 
  После восстановления дыхания подключить гармональную, дегидратационную, противосудорожную терапию.
  

4.  При гипоксии показана оксигенотерапия, при апноэ – длительная искусственная вентиляция легких.

5. Противосудорожные средства: фенобарбитал, диазепам, седуксен 1мг/кг/сутки, в/в, в/м, реланиум, оксибутират натрия. лазикс 1-3 мг/кг/сутки, в/в, в/м 1-2 раза, сернокислая магнезия 0-2 мл./кг, 25% , глюконат кальция 2-2.5мг/кг, по показаниям- гидрокортизон 5-10мг/кг/сутки 3 раза,преднизолон 2-5мг/кг/сутки.

6. Спазмолитики и муколитики: эуфиллин, амбро.

7. Поскольку в патогенезе коклюша играет большую роль аллергический компонент широко используют антигистаминные препараты(димедрол, дипразин, супрастин).

8. ). В качестве патогенетической терапии применяют Эреспал 2 мл/кг/сут.

9. В тяжелых случаях применяют кортикостероиды(преднизолон 1,5-2мг/кг/сут)

10. Режим -щадящий с длительным пребыванием больного на свежем прохладном воздухе. 

11.Препараты улучшающие мозговое кровообращение: пентоксифиллин, трентал, кавинтон.

12. Дегидратация-лазикс 1-3 мг/кг/сутки,в/м, в/в, 1-2 раза, диакарб.

13. При носовом кровотечении: больному придать положение полусидя, голову опустить вниз, на область носа положить пузырь со льдом. В преддверие носа ввести тампон, смоченный 3% р-ром перекиси водорода. В терапию включить викасол, аскорутин, дицинон.

Лечение больных в периоде реконвалесценции.

1. Витаминно-минеральные комплексы.

2. Пробиотики (линекс, хилак-форте)

3. Неспецифические иммуномодуляторы.

4. Ноотропы в сочетании с препаратами улучшающие мозговое кровообращение: пентоксифиллин, трентал, кавинтон.

Профилактика.

• 
   Иммунопрофилактика с помощью АКДС-вакцины в возрасте 2 месяцев трехкратно с интервалом 1 месяц.(1,2,3мес)
  
• 
  Изоляция больного продолжается 30 дней с начала болезни.
  
• 
  На детей до 7-летнего возраста, бывших в контакте с больным, ранее не болевших коклюшем и непривитых, накладывается карантин сроком на 14 дней с момента изоляции больного.
  

острое инфекционное заболевание вызываемое паракоклюшной палочкой, Bordetella parapertussis- грам «-», передающееся воздушно – капельным путём, с ведущим клиническим симптомом – коклюшеподобным кашлем, сходным по клинической картине с коклюшем в лёгкой форме.

• 
  Контакт с больным паракоклюшем;
  
• 
  Постепенное начало болезни;
  
• 
  Нормальная температура тела;
  
• 
  Удовлетворительное состояние ребёнка;
  
• 
  Длительный сухой кашель в предсудорожном периоде;
  
• 
  Приступообразный судорожный кашель в периоде спазматического кашля.
  

• 
  Бактериологический метод - выделение паракоклюшной палочки из слизи из
  

• 
  Экспресс- методы:
  
• 
  ИФА – антиген возбудителя из слизи из задней стенки глотки
  
• 
  ИФА (ImM в остром п-де и ImG в п-де реконвалесценции
  
• 
  ПЦР.
  
• 
  Серологические методы (реакция агглютинации, РСК, РПГА) используют для ретроспективного диагноза в более поздние периоды. Нарастание титра антител в 4 раза и более подтверждает диагноз.
  
• 
  ОАК - лейкоцитоз, лимфоцитоз, СОЭ нормальная.