Дотрагивание губами и языком до переохлажденных металлических предметов или льда) или использовании низких температур (криотерапия) во время лечения некоторых стоматологических заболеваний.
два периода: дореактивный и реактивный, наступающий после прекращения действия низкой температуры.
В 1ый период - покалывание, жжение, небольшую болезненность в месте воздействия низкой температуры. При осмотре бледность слизистой оболочки, снижение температуры на участке поражения, в последующем — исчезновение болевой чувствительности.
После прекращения действия низких температур появляется болезненность и развивается 2ой период — реактивный.
Выделяют 4 степени обморожения.
I степень - некроз ткани отсутствует. Боль, жжение, онемение в месте контакта с повреждающим фактором. Гиперемия, выраженный отек, болевая чувствительность снижена. Проходит через 3–5 дней.
Для II степени жалобы как при I степени. Однако боли усиливаются по ночам и сохраняются до 2–3 дней. Отек, эпителий отслаивается, мелкие пузырьки с желтым или геморрагическим экссудатом. При вскрытии покрышки пузырька - болезненная эрозия, которая заживает в течение 8–10 дней.
III степень - сильные продолжительные боли; образуются пузыри с геморрагическим содержимым. На месте вскрывшихся пузырей возникают корки темного цвета, которые отторгаются через 2–3 недели. Раневая поверхность заживает с образованием рубца. IV степень обморожения приводит к гибели мягких тканей и поражению мышечного слоя. Жалобы на боль, отек выражен, распространяется за пределы погибших тканей. Образуется плотный некротический струп, который медленно отторгается. Очаг обморожения нередко инфицируется и возникает воспаление с полным комплексом его симптомов: вторичной альтерацией, экссудацией, пролиферацией. В этих случаях обморожение сопровождается интоксикацией и нарушением общего состояния ребенка.
IV с. - слизистой оболочки является рубец, дефект ткани с нарушением ее жизненных функций.
Диагностика поражений при действии низких температур основывается на тщательно собранном анамнезе и данных объективного обследования.
При боли, затрудняющей прием пищи, следует перед едой обрабатывать очаг поражения анестезирующими средствами: 2%-ным раствором пиромекаина, лидохлор-гелем, взвесью анестезина в масле и другими препаратами, которые применяются в виде аппликаций на 1–2 минуты. Пища должна быть обработанной до сливкообразной и кашищеобразной консистенции с температурой не выше 38–40 °С, нераздражающей, богатой витаминами.
При I степени обморожения слизистой оболочки специального лечения не требуется. Применяются ротовые ванночки, орошения теплыми антисептическими средствами растительного происхождения.
II–III степени обморожения следует уменьшить болевые ощущения, используя растворы анестетиков. При наличии пузырей необходимо сохранить их целостность, под которым и будет идти эпителизация.
