Фармакология

132 

 

ГЛАВА 12 

ПРОТИВОПАРКИНСOНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

 

Противопаркинсоническими называют средства, применяемые для лечения болезни Паркинсона 

и синдрома паркинсонизма. 

Болезнь Паркинсона (по имени английского врача, описавшего болезнь в 1817 г.) или 

дрожательный паралич - хроническое прогрессирующее заболевание головного мозга, 

выражающееся в повышении мышечного тонуса, нарастающем дрожании конечностей и 

скованности движений. 

Паркинсонизм - двигательный и вегетативный симптомокомплекс, близко напоминающий 

болезнь Паркинсона. Наиболее часто паркинсонизм развивается в результате энцефалита 

(инфекционного воспаления мозга), реже при сифилисе и опухолях мозга. Заболевание 

начинается незаметно, с легких нарушений движений (незначительного дрожания) и в течение 

ряда лет может довести больного до полного обездвижения. Речь становится тихой, монотонной, 

больной повторяет слова, иногда нельзя понять, что он говорит. Дыхание может быть неровным. 

Голова обычно наклонена вперед, туловище согнуто, движения замедлены, походка семенящая; 

отмечено дрожание рук и головы. Болезнь Паркинсона и паркинсонизм развиваются при 

поражении подкорковых моторных (двигательных) образований головного мозга. В нейронах 

черной субстанции снижается содержание дофамина, так как погибают нейроны, содержащие 

его, как следствие, уменьшается его тормозное влияние на контроль экстрапирамидной системы, 

а стимулирующее влияние другого химического передатчика нервных импульсов ацетилхолина - 

усиливается (рис. 12.1). Лекарственный паркинсонизм - разновидность «синдрома 

паркинсонизма», проявляется расстройством экстрапирамидной системы. Развивается при 

длительном применении лекарственных средств, механизм заключен в блокировании D

2

-

дофаминовых рецепторов черной субстанции или в повышении активности холинергических 

нейронов неостриатума. Наиболее часто лекарственный паркинсонизм возникает при 

длительном применении типичных нейролептиков, производных фенотиа-зина и бутирофенона. 

Устранение данных экстрапирамидных расстройств возможно при применении только 

центральных антихолинергических препаратов. 

Наиболее частые проявления патологии: ригидность (от греч. 

rigidus 

- твердый, негибкий) - резко 

повышенный тонус мышц; тремор (от лат. 

tremor 

- дрожание) - постоянное непроизвольное 

дрожание; гипокинезия (от греч. 

Hypo 

- под, ниже, 

kinesis 

- движение) - скованность движений. 

Именно поэтому для лечения паркинсонизма следует усилить дофаминергические влияния или 

ослабить холинергические воздействия на подкорковые структуры, регулирующие мышечный 

тонус. 

Группы противопаркинсонических средств: 

• Центральные холиноблокаторы (угнетают холинергическую передачу) - тригексифенидил, 

бипериден. 

• Средства дофаминергические (стимулируют дофаминергиче-скую передачу): 

- предшественники дофамина - леводопа; 

- комбинированные препараты с леводопой - леводопа + + карбидопа (Веро-Левокарбидопа

♠

) и 

леводопа + бенсера-зид (Мадопар «125»

♠

); 

- стимуляторы дофаминовых рецепторов - бромокриптин, пирибедил, прамипексол; 

- ингибиторы МАО-B - селегилин; 

133 

 

- ингибитор КОНТ - толкапон; 

- препараты, повышающие выделение медиатора и чувствительность дофаминовых рецепторов 

- амантадин. 

жүктеу/скачать 5,77 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: