Препараты   Список Б

340 

 

(новинет

♠

, логест

♠

, линдинет 20

♠

) и используемые для контрацепции у подростков и у некурящих 

женщин старше 40 лет; низкодозиро-ванные, содержащие 30 мкг эстрогена (микрогинон

♠

, 

минизистон 20 фем

♠

, жанин

♠

, регулон

♠

, ригевидон

♠

, силест

♠

, ярина

♠

) и используемые для 

контрацепции у практически здоровых женщин репродуктивного возраста; высокодозируемые, 

содержащие 50 мкг эстрогена (овидон

¤

), используемые с лечебной целью и для экстренной 

контрацепции. Препараты, содержащие сравнительный избыток эстрогенов, довольно часто 

вызывают нежелательные эффекты: заболевания сердца, сосудов, крови (гипертензия, 

тромбоэмболические осложнения и др.). 

На смену препаратам монофазного действия пришли двухфазные средства (антеовин

¤

), которые 

содержат две группы таблеток с разным содержанием эстрогенов и гестагенов, что резко 

снижает их отрицательное действие на эндометрий. В начале менструального цикла принимают 

11 таблеток по 1 таблетке в день, содержащие 50 мкг эстрогена и гестагена. Затем (во вторую 

фазу в течение 10 дней) содержание эстрогенов остается прежним, а содержание гестагена 

увеличивается до 125 мкг. Таблетки принимают в течение 21 дня, в основном с лечебной целью. 

Для препаратов трехфазного действия (тризистон

♠

, три-регол

♠

, триквилар

♠

, три-мерси

♠

) 

характерно, что в течение 21 дня приема во время каждого менструального цикла доза 

гормонов меняется 3 раза, в соответствии с естественными концентрациями гормонов цикла. 

При относительно низкой гормональной активности яичников применяют таблетки с низким 

содержанием гормонов (30 мкг этинилэстрадиола и 50 мкг левоноргестрела). В середине цикла в 

физиологических условиях наблюдают пик концентрации эстрогенов и рост гестагенной 

активности, поэтому дозы эстрогена составляет 40 мкг и гестагена 75 мкг. Во второй половине 

цикла увеличивается доза гестагена до 125 мкг. Для удобства приема трехфазные таблетки имеют 

три разных цвета. 

Моногормональные контрацептивы, содержащие только гестагены. К ним относят пероральные 

препараты мини-пили, постко-итальные и препараты, обеспечивающие пролонгированный 

контрацептивный эффект для внутримышечного введения, а также препараты для подкожной 

имплантации. Мини-пили содержат микродозы гестагена, к ним относят препараты 

микролют

¤

 (30 мкг левоноргестрела), чарозетта

♠

 (75 мкг дегестрела) и экслютон

♠

 (500 мкг 

линэстренола). Микролют

¤

 принимают ежедневно в одно и то же время, опоздание приема 

препарата на 3 ч может привести к полному исчезновению контрацептивного эффекта. Прием 

препарата не требует перерыва и не оказывает влияния на менструальный цикл, сохраняет 

обычные интервалы, продолжительность и обильность менструаций. 

Для предупреждения нежелательной беременности, при нерегулярной половой жизни или 

редких половых сношениях, а также в экстренных случаях используют посткоитальные 

препараты постинор

♠

 и эскапел

♠

. Постинор

♠

 содержит в 1 таблетке 0,75 мг левоноргестрела. 

Эскапел

♠

 содержит в 1 таблетке 1,5 мг левоноргес-трела. Препараты вызывают торможение 

овуляции, препятствуют имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Принимают 1 таблетку при 

задержке менструации более чем на 7 дней. Препараты непригодны для регулярной 

контрацепции, их относят к разовой контрацепции и применяют только в экстренных случаях. 

Срочная контрацепция не защищает от заболеваний, передающихся половым путем. 

Препарат пролонгированного действия медроксипрогестерон (Депо-Провера) ингибирует 

секрецию гонадотропинов гипофизом, предотвращает созревание фолликула и овуляцию, 

снижает риск воспалительных заболеваний половых органов. Препарат применяют для 

контрацепции у женщин позднего репродуктивного возраста и как противоопухолевый 

препарат. Он хорошо переносится и не имеет серьезных побочных эффектов. Основными 

побочными эффектами считают отсутствие менструаций (аменорея) и увеличение массы тела. 

341 

 

Препараты-имплантаты вживляют на несколько лет под кожу (норплант

¤

). 

Норплант

¤

 имплантируют под кожу внутренней области плеча (6 капсул), в качестве 

действующего вещества он содержит левоноргестрел. Длительность эффекта - 5 лет. После 

удаления капсул или истечения срока действия возникает быстрая обратимость 

контрацептивного эффекта, беременность наступает в течение следующего месяца. 

Внутриматочная система, объединяющая два метода контрацепции (внутриматочную спираль и 

гормональный контрацептив), - мирена. Она обеспечивает контролируемую диффузию гестагена 

в течение 5 лет постоянно, по 20 мкг/сут. Содержащийся в препарате левоноргестрел (52 мг) 

оказывает благоприятное действие на течение менструации: снижает их обильность, 

болезненность и предотвращает пролиферативные изменения в эндометрии и возникновение 

воспалительных заболеваний органов малого таза. 

Уже самые первые гормональные средства обеспечивали надежное предохранение от 

нежелательной беременности. Беременность, которая может возникать на фоне их применения, 

связана, как правило, с нарушением режима приема препаратов. 

Гормональные противозачаточные средства способны вызывать побочные отрицательные 

эффекты: нарушение менструального цикла, изменение консистенции цервикальной слизи (она 

становится вязкой, плотной), происходят изменения в функции половых желез, полового 

влечения и возникают кровотечения, гипертрофия шейки матки, тромбоэмболия и полипы. 

Очень часто при применении гормональных контрацептивов повышается артериальное 

давление. На фоне их приема могут возникать гипертензия, застой желчи в печени, 

гломерулонефрит, панкреатит, сахарный диабет, повышение массы тела, тошнота, рвота, 

метеоризм, задержка натрия и воды, слабость. Следовательно, гормональная профилактика 

беременности несет последствия для организма женщины. Именно поэтому метод 

гормональной контрацепции следует осуществлять только под строгим врачебным контролем с 

учетом особенностей организма каждой женщины, применяющей противозачаточные 

гормональные средства. 

жүктеу/скачать 5,77 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: