ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ СРЕДСТВА

Туберкулез - инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза. 

быть вовлечены лимфатические узлы, пищеварительная система, кожа, кости, суставы. 

Специфическим для туберкулеза морфологическим элементом является туберкулезный бугорок. 

В легочной ткани бугорок бывает размером с просяное зерно. Бугорки часто сливаются, в них 

происходят воспаление, некроз (омертвение ткани). В дальнейшем процесс может полностью 

затихнуть или прогрессировать. При попадании микобактерий в общий кровоток в легких и 

других органах высыпают многочисленные просовидные бугорки. Может даже наступить смерть 

от туберкулезного менингита. Некроз тканей вызывает появление полостей (каверн) в легких, 

разрушение костной ткани, чаще позвоночника и крупных суставов, что приводит к 

инвалидности. Разрушение тканей сопровождено интоксикацией организма продуктами распада. 

Первым специфическим противотуберкулезным средством был стрептомицин, открытый в 1943 

г., затем было установлено угнетающее действие натриевой соли парааминобензойной 

кислоты

»

 на микобактерии туберкулеза. В 1952 г. был открыт гидрaзид изоникотиновой кислоты 

туберкулеза применяют, как правило, одновременно несколько противотуберкулезных 

препаратов в течение длительного срока, в связи с тем, что микобактерии туберкулеза 

достаточно быстро приобретают устойчивость к противотуберкулезным средствам. При свежих 

формах туберкулеза препaрaты назначают непрерывно от 6 до 12 мес, а для лечения 

хронической формы туберкулеза - в течение 12-24 мес. Уменьшение продолжительности 

курсового лечения до 6 мес достигают при комбинировании препаратов. Нелечившимся 

больным назначают препараты I ряда и только в случае их неэффективности - препараты II ряда. 

При повторных курсах лечения выбор препаратов зaви-сит от чувствительности к ним 

возбудителей туберкулеза. Лечение должно быть регулярным под постоянным врачебным 

контролем. Лекарственное лечение обязательно сочетают со специальным режимом жизни и 

труда, рациональным питанием, аэротерапией, закаливающими процедурами, санаторным 

лечением. 

Существует несколько классификаций противотуберкулезных средств. Наиболее распространено 

их деление на препараты I ряда (препараты выбора): стрептомицин, рифампицин, изони-азид, 

этамбутол, пиразинамид; препараты II ряда (альтернативные, резервные): протионамид, 

этионамид, циклосерин, амика-цин, канамицин; фторхинолоны: офлоксацин, ципрофлоксацин, 

ломефлоксацин и др. Препараты I ряда, как правило, более эффективны и менее токсичны, по 

сравнению с препаратами II ряда. Препараты II ряда назначают при устойчивости микобактерий 

туберкулеза к противотуберкулезным средствам I ряда или их непереносимости. 

Другая классификация была предложена Международным союзом борьбы с туберкулезом, в 

основу которой был положен критерий эффективности противотуберкулезных препаратов: I 

группа (препараты высокой эффективности) - изониазид, рифампицин; II группа (препараты 

средней эффективности): канамицин, виомицин (флоримицина сульфат

♠

), циклосерин, этионамид, 

Среди противотуберкулезных препаратов различают антибактериальную группу: рифампицин, 

стрептомицин, канамицин, амикацин, виомицин (флоримицина сульфат

♠

), циклосерин и др.; 

производные изоникотиновой кислоты: этионамид, протионамид; производные 

403 

 

пиразинкарбовой кислоты: пиразинамид; производные этилендиамина: этамбутол (комбутол

»

); 

производные парааминобензойной кислоты: амино-салициловая кислота. 

жүктеу/скачать 5,77 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: