Фармакология

Миметики - лекарственные средства, оказывающие на рецепторы действие, подобное 

- алкалоид, содержащийся в листьях тропического кустарника пилокарпус 

перистолистный 

(Pilocarpus pinnatifolius L.). 

Пилокарпин отличается от ацетилхолина более 

продолжительным выраженным избирательным действием на периферические М-

холинорецепторы. На Н-холинорецепторы пилокарпин влияния не оказывает. Основное 

практическое применение пилокарпина - лечение глаукомы. При глаукоме внутриглазное 

давление повышено вследствие нарушения оттока внутриглазной жидкости. Болезнь 

сопровождается распирающей болью в глазах с развитием трофических расстройств в сетчатке и 

зрительном нерве, что может привести к нарушениям зрения. Механизм действия пилокарпина 

заключен в том, что при местном введении препарата в форме глазных капель вызывает 

сокращение круговой мышцы радужки, возникает сужение зрачка. Радужка становится тоньше и 

открывает пространство радужно-роговичного угла (фонтановы пространства), увеличивает 

расстояние между трабекулами. В таких условиях облегчается отток внутриглазной жидкости, с 

помощью естественной дренажной системы происходит отток водянистой влаги из передней 

камеры через трабекулярную сеть в шлемов канал, далее в венозную систему глаз; величина 

внутриглазного давления (ВГД) снижается (рис. 7.6). 

Пилокарпин широко используют для лечения глаукомы. Под действием пилокарпина ВГД 

понижается через 10-30 мин, состояние больного облегчается на 4-8 ч. При систематическом 

применении ВГД нормализуется, тяжелое последствие глаукомы (возникновение необратимой 

слепоты) отдаляется. 

Снижения ВГД можно достигнуть не только усилением оттока влаги, но и снижением ее 

секреции. Уменьшают секрецию водянистой влаги и тем самым способствуют понижению ВГД 

ЛС из разных фармакологических групп. Адреномиметические средства эпинефрин (адреналин

♠

), 

♠

), дипивефрин

 снижают ВГД, влияя на α

1

-адренорецепторы сосудов и 

93 

 

радиальную мышцу глаза; клонидин оказывает влияние на α

2

-адренорецепто-ры; 

адреноблокатор тимолол (оптимол

¤

) и бетаксолол (бетоптик

♠

) действуют на β-адренорецепторы 

реснитчатого эпителия, понижая секрецию внутриглазной жидкости, а диуретик ацетазоламид 

(диакарб

♠

) ингибирует карбоангидразу ресничного тела. 

Хрусталик глаза обеспечивает процесс аккомодации - способность приспосабливать глаз к 

четкому видению предметов на различных расстояниях. Хрусталик - двояковыпуклая линза, 

покрытая капсулой, которая переходит в ресничный поясок, идущий вокруг хрусталика и 

прикрепляющийся к внутреннему краю цилиарной мышцы. Цилиарная мышца глаза имеет 

холинергиче-скую иннервацию. От ее сократительной способности зависит изменение кривизны 

хрусталика: когда мышца сокращается, хрусталик принимает более выпуклую форму. Развивается 

спазм аккомодации. Такой глаз фокусируется на близко расположенную точку ясного видения, 

т.е. становится близоруким (табл. 7.3). 

 

жүктеу/скачать 5,77 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: