Фармакология
жүктеу/скачать 5,77 Mb. Pdf көрінісі
|
339 alyautdin-farmakologiya
| (Ricinus communis L.).
Механизм слабительного действия касторового масла ♠ основан на омылении под влиянием пищеварительных ферментов тонкой кишки с образованием глицерина и рицино-ловой кислоты. Рициноловая (оксиолеиновая) кислота вызывает химическое раздражение преимущественно рецепторов слизистой оболочки тонкой кишки и в меньшей степени толстой. Облегчается продвижение содержимого кишечника за счет выделившегося глицерина. Усиливается перистальтика, что способствует оказанию мягкого послабляющего эффекта. Опорожнение кишечника под влиянием касторового масла ♠ возникает через 4-6 ч. Касторовое масло ♠ наиболее часто применяют в детской практике. У женщин при его применении одновременно возникает рефлекторное сокращение мышц матки. Именно поэтому его нельзя применять в качестве слабительного во время беременности. Однако данный эффект касторового масла ♠ применяют в акушерской практике для усиления родовой деятельности. 282
Капсулы с касторовым маслом ♠ не применяют длительно, т.к. нарушается аппетит и пищеварение. При отравлении веществами, растворимыми в жирах, касторовое масло ♠ противопоказано. Свечи с глицерином обладают комбинированным слабительным эффектом за счет входящих в его состав ингредиентов. Глицерол обволакивает, смазывает содержимое и слизистую тос-того кишечника, таким образом, смягчает продвижение каловых масс. Стеариновая кислота (стеарат натрия), взаимодействуя с интерорецепторами, раздражает слизистую оболочку кишки и рефлекторным путем стимулирует акт дефекации. Она обладает дегидратирующим, вяжущим и противомикробным действием. Действие развивается через 15-20 мин. Длительно применять препарат не рекомендуют во избежание раздражения прямой кишки, нельзя применять при геморрое, трещинах, воспалительных заболеваниях и опухоли. К
относят бисако-дил (дульколакс ♠ ), натрия пикосульфат (гутталакс ♠ , слабилен ♠ ). Они оказывают послабляющее действие через 6-10 ч. Бисакодил гидролизуется в щелочной среде, натрия пикосульфат гидролизу-ется под влиянием кишечных микроорганизмов с образованием активных метаболитов. Активные метаболиты вызывают химическое раздражение нервных окончаний, стимулируют интерорецепторы и усиливают перестальтику слизистой оболочки толстой кишки. Препараты угнетают реабсорбцию электролитов (Na + , K + ) и воды, увеличивают их содержание в просвете кишечника, а накопившаяся вода способствует разжижению и ускоряет продвижение содержимого кишечника. Побочными эффектами препаратов являются боли в животе, диарея. Их нельзя принимать беременным, во время кормления грудью и детям до 4 лет. К препаратам, повышающим осмотическое давление в кишечнике, относят синтетические препараты: лактулозу и лауромакрогол 4000. Лактулоза (порталак ♠ , дюфалак ♠ , нормазе ♠ ) - синтетический дисахарид, состоящий из галактозы и фруктозы. При приеме внутрь не всасывается из ЖКТ, подвергается биотрансформации кишечными бактериями до короткоцепочечных жирных кислот, что приводит к повышению осмотического давления в просвете кишки и сдвигу рН в кислую сторону. Задерживается вода, увеличивается объем каловых масс, размягчается стул и усиливается перистальтика кишечника - все способствует устранению запора. Препарат обладает пребиотическим действием, увеличивает рост колоний бифидо- и лактобактерий в толстой кишке. Угнетается образование и абсорбция азотсодержащих токсинов. Препарат нормализует работу кишечника, не влияя на частоту стула. При применении препарата наблюдают побочные эффекты: тошноту, диарею, метеоризм, боль в брюшной области. Макрогол 4000 (форлакс ♠ ) представляет длинные линейные полимеры, которые с помощью водородных связей способны удерживать молекулы воды в просвете кишечника и увеличивают объем его содержимого. Слабительный эффект препарата развивается через 24-48 ч за счет механического раздражения и разжижения содержимого кишечника. К группе солевых слабительных относятся натрия сульфат (глауберова соль ρ искусственная ♠ , магния сульфат (английская соль ρ , горькая соль ρ ), моршинская слабительная соль". Послабляющий эффект при приеме солевых слабительных наблюдают через 4-6 ч. Механизм действия солевых слабительных основан на плохом всасывании в кишечнике, что создает в нем повышенное осмотическое давление и задерживает воду. Содержимое кишечника разжижается и увеличивается в объеме, что приводит к механическому раздражению его стенок и рефлекторному усилению перистальтики. Слабительные соли назначают при остром запоре, когда необходимо быстро опорожнить кишечник. Применяют препарат в растворах, разовую дозу растворяют в 1/2 стакане воды и запивают одним или двумя стаканами воды, что ускоряет наступление послабляющего действия. Солевые слабительные применяют при отравлениях, так 283
как, с одной стороны, они вызывают опорожнение кишечника, с другой - замедляют всасывание на всем протяжении кишечника, препятствуя поступлению токсических веществ и ядов в кровь. Увеличивают объем содержимого кишечника и препараты природного происхождения: морская капуста (ламинария), лами-нарид, севидал, агар-агар, семена подорожника блошного и его препараты (натуролакс, натур-кер, агиолакс ¤ ), слизь льняного семени, метилцеллюлоза, отруби. Слабительный эффект препаратов связан с набуханием содержимого кишечника и механическим раздражением его рецепторов. Агиолакс ¤ - комбинированный препарат, содержащий семена подорожника блошного, плоды сенны остролистной, экстракт ромашки, слизистые вещества и сахарозу. Вещества, размягчающие и смазывающие содержимое толстой кишки, применяют в качестве слабительных средств, при хроническом запоре. Размягчение каловых масс облегчает их продвижение по кишечнику, для чего используют вазелиновое масло ♠ , а также растительные масла (оливковое ♠ , миндальное ♠ , хлопко-вое ρ , кукурузное ρ ). Растительные масла всасываются, оказывают резорбтивное и мягкое послабляющее действие. Вазелиновое масло, в отличие от других масел, индифферентное, при приеме внутрь не подвергается расщеплению и совершенно не всасывается. Вазелиновое масло - минеральное масло, полученное из очищенной фракции нефти (жидкий парафин), не имеет цвета, запаха и вкуса. Длительно не применяют, так как оно вызывает раздражение и зуд в анальной области, нарушает пищеварение, а при выделении может загрязнять белье. жүктеу/скачать 5,77 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|