Фармакология

115 

 

• возбуждение; 

• хирургический наркоз; 

• пробуждение. 

При передозировке развивается агональная стадия наркоза. 

8.1. СРЕДСТВА ДЛЯ ИНГАЛЯЦИОННОГО НАРКОЗА

 

Ингаляционный наркоз является распространенным видом общего обезболивания. Введение 

средств для наркоза через дыхательные пути вместе с кислородом имеет ряд преимуществ перед 

неингаляционным наркозом, основным из которых является хорошее управление наркозом 

(поддержание нужной концентрации наркотического вещества в крови). К средствам для 

ингаляционного наркоза относят летучие жидкости и газообразные вещества. 

• Летучие жидкости - эфир диэтиловый (эфир для наркоза

♠

), галотан (фторотан

♠

), изофлуран 

(форан

♠

). 

• Газообразные вещества - динитроген окид (азота закись

♠

), ксенон. 

Преимущество ингаляционного наркоза - высокая управляемость, так как препараты легко 

всасываются и выводятся из организма через легкие. 

Эфир 

диэтиловый обладает высокой активностью и большой наркотической широтой. При 

вдыхании вызывает раздражение верхних дыхательных путей. Стадия возбуждения при эфирном 

наркозе ярко выражена, длиннее. Стадия выраженного хирургического наркоза наступает 

медленно, значительно снижается мышечный тонус конечностей, зрачки сужены, реакция на 

свет ослаблена. Период пробуждения при эфирном наркозе короче, так как эфир быстрее 

выделяется из организма через легкие (92%). Вызывает выраженную анальгезию и 

миорелаксацию, но при его применении возникает большое количество нежелательных 

эффектов: усиление секреции слюнных и бронхиальных желез, рефлекторное угнетение дыхания, 

вследствие возбуждения блуждающих нервов может развиться резкая брадикардия, вплоть до 

полной остановки сердца. В настоящее время применяют крайне редко, наиболее часто 

используют в экспериментальной медицине. 

Галотан 

(фторотан

♠

) по силе действия превосходит эфир, обладает высокой наркотической 

активностью. В отличие от последнего он дает быстро наступающий наркоз (3-5 мин), почти без 

стадии возбуждения. Выход из наркоза также происходит быстро, сознание восстанавливается 

через 5-15 мин после прекращения наркотизации. Пары галотана не раздражают дыхательные 

пути, но в стадии хирургического наркоза угнетают дыхательный центр. Галотан повышает 

чувствительность мышцы сердца к эпинефри-ну, а также повышает чувствительность организма 

к курареподобным и ганглиоблокирующим средствам. При галотановом наркозе мышцы матки 

расслабляются и теряют способность сокращаться под влиянием маточных средств, поэтому его 

нельзя использовать в акушерской практике. Галотан широко применяют при операциях, а также 

для усиления действия азота закиси

♠

, при использовании у больных с сопутствующей 

бронхиальной астмой. При его применении наблюдают снижение артериального давления, 

кардиодепрессивный эффект, гепатотоксический, рост внутричерепного давления, уменьшение 

почечного кровотока и др. 

Энфлуран

¤

 (этран

¤

) - фторсодержащий анестетик, в 2 раза активнее эфира. Наркоз хорошо 

управляем, наступает через 5- 7 мин после ингаляции, без стадии возбуждения. Пробуждение 

наступает быстро. Препарат в меньшей степени сенсибилизирует миокард к катехоламинам, не 

провоцирует развитие аритмий и не оказывает неблагоприятного действия на печень и почки. 

116 

 

Новым, более эффективным фторсодержащим анестетиком является сево-флуран (севоран

♠

). Он 

вызывает быстро наступающий, легко управляемый наркоз, практически не оказывает 

отрицательного влияния на внутренние органы. При его применении возможна небольшая 

тахикардия, незначительное угнетение дыхания. Препарат обладает высокой скоростью выхода 

больного из наркоза, его концентрация во вдыхаемой смеси должна составлять 0,5-3%. 

Выпускают во флаконах по 100 и 250 мл, не горит и не воспламеняется. 

Динитрогена оксид 

(азота закись

♠

) при обычном атмосферном давлении применяют в виде 

газовой смеси, состоящей из 80% азота закиси

♠

 и 20% кислорода. Вдыхание динитрогена оксида с 

помощью маски или интубации вначале вызывает опьяняющее чувство веселья («веселящий 

газ»). Динитрогена оксид не горит и не взрывается, не оказывает местного раздражающего 

действия на слизистые оболочки полости рта и верхних дыхательных путей. Динитрогена оксид 

не воспламеняется, что особенно важно при использовании электроинструментов в процессе 

операции (электроножа). Течение наркоза при его применении имеет особенности. 

При ее вдыхании наркоз наступает быстро, через 1-2 мин, а при снятии маски также быстро 

прекращается. Динитрогена оксид вызывает неглубокий наркоз только до стадии анальгезии, 

поэтому для его углубления и расслабления скелетных мышц при продолжительных полостных 

операциях вводят дополнительно небольшое количество других средств для наркоза. 

Динитрогена оксид расценивают как наиболее безопасное, малотоксичное и не вызывающее 

побочных явлений средство для наркоза. Ее широко используют при проведении крупных 

операций на органах грудной и брюшной полостей, в малой хирургии при обезболивании 

родов, когда в течение нескольких минут вдыхается чистый динитрогена оксид. Ее используют 

также для снятия болей в послеоперационном периоде и при инфаркте миокарда. 

Относительным противопоказанием к применению динитрогена оксида является наличие в 

организме кислородной недостаточности. 

Ксенон 

- одноатомный инертный газ без цвета, запаха и вкуса, используется для общего наркоза. 

Обладает высокой нарсотизиру-ющей активностью, местноанестезирующим и анальгетическим 

действием. Не имеет противопоказаний. 

жүктеу/скачать 5,77 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: